学龄前宝宝独自就寝，良好的睡眠习惯要如何养成？
良好的睡眠对健康的重要性不言而喻，对于幼儿来说，睡眠习惯已经基本成型，但是有的孩子可能依然会有睡眠问题的困扰。
孩子夜里睡不安稳，甚至抵抗就寝，家长该怎么办？随着孩子年龄的逐渐增长，如何培养他们养成独自安然入睡的习惯？儿科医生来支招，让孩子拥有美梦相伴的童年。
幼儿良好睡眠习惯的培养
帮助孩子学会“好好睡觉”，下述有几点建议值得父母参考：
1.每天日常活动的内容要基本保持一致，就寝和起床时间在工作日和节假日波动不要超过1小时。天气许可时，应每天保证1小时的户外活动。
2. 每日睡前程序应规律有序，睡前活动尽量控制在20～25分钟内。
图片来源：bigstock
3. 不要在饥饿的情况下就寝，睡前两小时内也不要进食难以消化的食物，以免影响睡眠。
4. 睡眠环境应该保持安静和黑暗，如果孩子怕黑，可以点一盏光线微弱的灯（5瓦且不要直接照射孩子）。卧室温度保持在22-25度。
5. 睡前结束活动时，尽量确保孩子处于较安静的状态，不要在睡前给孩子讲恐怖电视、故事；卧室里不应该有电视，电脑手机等电子设备。
6. 将孩子感兴趣的节目安排在最后，并至少保证在孩子睡前10分钟是在卧室里度过的。
如何应对儿童期行为性失眠
儿童期行为性失眠表现为抗拒就寝、入睡所需时间延长或夜醒，主要治疗方法就是行为干预。对于出现行为性失眠困扰的儿童，家长也有很多可以帮助他们的办法。
1
●
睡前仪式
建立稳定的睡前仪式对行为性失眠的所有表现（抵抗就寝、入睡所需时间延长和夜醒）都有帮助。但是不应该包括看电视或使用其他电子设备。
就寝前给予适当的睡眠联想，应为孩子在夜间触手可及的物品，例如毛毯或玩具等过渡物品。
2
●
系统性忽视
系统性忽视解决的是孩子需要或要求父母帮助的入睡或夜醒问题，它的另一个名字就是令人“闻风丧胆”的哭声免疫法，它通常需要突然或逐步撤除父母在孩子入睡时和夜间给予的帮助。
未改良版哭声免疫法
(crying it out)
是指在指定的就寝时间将孩子放在床上，然后无视孩子的哭闹，直到第2日早上的指定时间再来查看。
虽然该方法被认为是一种极为成功的治疗方法，但父母常常无法忍受孩子的哭闹和抗议行为，因而依从性不佳。
渐进式哭声免疫法
是指家长在孩子昏昏欲睡但还没睡着的时候将其放到床上，然后逐渐拉长查看孩子的间隔时间。在随后每一个夜晚，查看孩子前的初始等待期每次增加指定的时间（数分钟）。
父母查看孩子时应该安抚孩子，但这种接触应保持短暂（1-2min）且中立（如，拍肩膀，而不是抱起和拥抱）。
由于该治疗的目标是“让儿童独立入睡”，所以并没有推荐“最佳”查看间隔时间，应该根据父母对哭泣的忍耐力及儿童的气质决定间隔时间。
3
●
调整就寝时间
调整就寝时间（bedtime fading）可解决入睡型失眠问题，这通常是因为家长设定的就寝时间和孩子自身生理决定的入睡时间不符。
该方法需暂时将就寝时间设定为孩子当前的入睡时间，然后逐渐将熄灯时间提前。
最初设定的就寝时间应与自然入睡时间相符，此时孩子在生理上做好了睡觉的准备；然后通过在数周内将就寝时间逐渐提前来逐渐改变孩子的昼夜节律偏好。
4
●
策略性小睡
家长在安排小睡时应考虑到正常发育性日间睡眠模式、24小时睡眠需求（夜间+日间）和睡眠驱动力。孩子2次睡眠之间通常需要间隔至少4小时，才能建立起足够的睡眠驱动力让他们再次入睡。
因此，小睡间隔时间过短，相对于夜间睡眠时间过长（单次2小时以上的小睡），或者白天小睡开始的时间过晚都可能导致失眠。
图片来源：bigstock
5
●
正面强化
对于学龄前儿童和更大的儿童可以考虑使用这个办法，如果能立刻获得奖励的话，这种体制最为有效。例如，孩子一旦完成目标，次日早晨第一件事情就是要给予孩子贴纸奖励。
此外，设定的目标必须是可以实现的，以强化成功。对于学龄儿童，可以调整奖励以符合儿童的兴趣，但应保证奖励仍是具体且可马上获得的。多个小奖励比少量大奖励更有效。
转诊指征
如有下列情况，应考虑将患儿转诊至睡眠医学行为专家或睡眠门诊：
●对上述行为干预的反应不充分
●失眠患儿合并有精神或神经发育障碍
●失眠伴明显的日间嗜睡
●存在安全隐患（父母抑郁、精神紧张，可能实施躯体虐待）
●考虑使用处方药治疗
●怀疑存在其他睡眠问题，例如睡眠相关呼吸障碍、不安腿综合征或生理节律障碍
对习惯的培养有合理的预期
睡眠虽然是人的本能需求，但是有时候宝贝们不能自动形成良好的睡眠习惯，所以遇到小的障碍或挫折时，家长们不要灰心焦虑。
要不断了解宝贝的性格特点，摸索出适合的作息规律和安抚方式，根据孩子的自然睡眠节奏和模式，来不断培养和引导他们形成良好的睡眠。
相关阅读
抱着就睡，放下就醒，怎样才能让宝宝睡个安稳觉？
医
生
介
绍
李潇颖
儿科医生
◆ 李潇颖医生2003年毕业于白求恩医科大学，之后于2006年从吉林大学第一医院小儿神经科获得医学硕士学位。2006年起李医生在首都儿科研究所附属儿童医院接受了小儿内科住院医师规范化培训，并在各临床科室轮转实习，熟练掌握小儿内科常见病多发病的诊治。
◆ 在加入北京和睦家医院之前，李医生先后在首都儿科研究所、北京东区儿童医院工作，擅长小儿内科、新生儿科常见病和多发病的诊治，以及日常保健工作。
参考资料：
[1] Owens J, Mindell J. Sleep Hygiene: Healthy Sleep Habits for Children and Adolescents. In: A Clinical Guide to Pediatric Sleep, 2nd ed, Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia 2010.
Graphic 52760 Version 4.0
[2] Burnham MM, Goodlin-Jones BL, Gaylor EE, Anders TF. Nighttime sleep-wake patterns and self-soothing from birth to one year of age: a longitudinal intervention study. J Child Psychol Psychiatry 2002; 43:713.
[3] Paruthi S, Brooks LJ, D'Ambrosio C, et al. Recommended Amount of Sleep for Pediatric Populations: A Consensus Statement of the American Academy of Sleep Medicine. J Clin Sleep Med 2016; 12:785.
[4] Recommended Amount of Sleep for Pediatric Populations. Pediatrics 2016; 138.