第一次听见4岁女儿叫爸爸他哭了......听障人士该如何选择助听器和人工耳蜗？
近日，一个感人至深的故事在社交媒体上热传。一家三口都有听力障碍，夫妻俩在夜市摆摊赚钱，只为供女儿进行康复治疗，并给她购买人工耳蜗和助听器。他们甘愿自己生活在无声世界，却希望女儿能听见这世界的美好。
人工耳蜗植入是一项医学奇迹，它给数百万听障人士带来了希望。
首先我们了解一下人是怎么听见声音的。
声音经过耳道引起鼓膜振动，振动经过听骨链到达内耳，振动引起内耳液体的振动。液体振动引起毛细胞的纤毛弯曲，产生神经电信号，并传送到听神经，听神经将信号传导至大脑，并最终由大脑翻译为声音。
正常的耳蜗，毛细胞是立起来的，声音振动来了，它就摇摆。如果它倒了，就再也立不起来了，吃什么药都没用。毛细胞是不可再生的，坏了没法“修”。
于是就有科学家心想，那能不能取代它？跳过毛细胞，直接向大脑发送电信号？人工耳蜗就是基于这种思路，用电极取代毛细胞，用机器发出的电信号，刺激听神经，使大脑产生听觉。
1. 人工耳蜗和助听器有什么区别？
它们的作用原理不同，适用人群也是不同的。
人工耳蜗是特殊的声-电转换电子装置，分为体内和体外两个装置。通过体外的声音接收器， 将声音信号通过编码器转化成电流信号，再通过植入的电极来刺激耳蜗内的螺旋神经节，从而引起听神经的兴奋。
而助听器只有体外这一个装置，传统的多是挂在耳朵上面的，但随着技术的进步，现在也有能藏在耳朵里面，不易被人看见的助听器。
助听器的作用原理是将输入的声音信号转变为电信号， 将电信号放大后，再转换为声信号传入耳道内，通过中耳，再传入内耳听觉感受器，从而使患者能够听到这种“放大”了的声音。其目的是 提高声音强度，使患者充分利用残余听力，进而改善听力。
对于中度或者中重度感音神经性耳聋（感音神经性耳聋是由于耳部或神经系统受损所引起的聋病）的病人来说，一般建议选用助听器，而重度、极重度，甚至全聋的病人，一般建议选用人工耳蜗。
2. 人工耳蜗的适应证和禁忌证分别是什么？
◆ 耳聋患者分为 语前聋和 语后聋两类，语前聋就是在没有学会语言之前就听不见了，多为儿童，比如先天性耳聋；语后聋就是已经有了言语的基础，但因为各种原因，导致了听力的丧失。
对于语前聋患者来说，人工耳蜗植入的条件相对苛刻。
1. 年龄在1-17岁， 越早植入越好。
2. 是重度或极重度耳聋，并且病变部位在 耳蜗。
3. 有正常的心理和智力发育，并且还要有听觉和言语康复的条件。
4. 良好的家庭支持，并且患者或患者家属对人工耳蜗要有 正确、适宜的期望值。
对于语后聋患者而言，和语前聋适应症相似，只是对年龄没有要求。但是一般在耳聋发病3个月之内是不做耳蜗手术的，因为理论上还有康复的可能。
◆ 人工耳蜗植入的禁忌证分为 绝对禁忌和 相对禁忌。
绝对禁忌包括Michel畸形，内耳可完全未发育(耳蜗缺如)、化脓性炎症的急性期等手术禁忌证，还有严重的颞骨骨折，从而造成了听神经离断，这些都是不能做人工耳蜗的。
相对禁忌包括癫痫发作等不能控制的患者，或是有严重的智力、精神发育障碍，无法配合完成听觉训练的患者等。
3. 人工耳蜗植入的手术复杂吗？
人工耳蜗植入手术是 微创手术，但因为会涉及中耳和内耳，所以是在 全麻下进行的。并且手术时间基本在 1小时之内。
此外，只要不是瘢痕体质，术后一般不会留有疤痕。因为如今市面上的耳蜗最宽的是3厘米，所以手术切口也设计为3厘米，并且切口位置位于耳朵后方，也不会造成头发的缺失。
但是并不是植入手术之后马上就能听到声音。在术后第一个月到医院，由听力师开机；术后的三个月、六个月、九个月、1年时都要进行调机。待调机的参数稳定之后，就要开始 听觉和语言康复的训练了，这个阶段是最重要的，一般会在专业的机构内进行，并且还会联合家庭一起对患者进行康复。
此外，因为外界的环境、条件一直在变化，患者自身对声音的感觉会有细微的差异，比如有的人听男性的声音更清楚一些，听女性的声音要差一些，这可能是因为他对低频或中频的声音较为敏感，但是对高频的声音敏感性不高。所以如果有条件的话，建议患者要多去调试。
4. 人工耳蜗植入后，日常应该要注意哪些方面？
首先，人工耳蜗植入之后， 核磁共振检查需要慎重。因为人工耳蜗的金属元件可能会跟核磁的磁场相互作用，可能会造成耳蜗移位，对周围组织造成损伤。
一些体内和体外的试验表明，目前的人工耳蜗能耐受1.5T的磁场强度，但是仍然没有一个统一的标准，所以保险起见，如果做核磁共振检查，需要通过手术把内部的核心暂时取下来，在局部加压包扎的情况下检查，检查后再将磁芯复位。
其次，在日常生活中，每天都要将人工耳蜗 放在干燥盒里进行干燥处理，每周都要用 软布蘸取无水酒精，对配件尤其是接口处进行清洁。除此之外，在 夏天要注意防潮，在冬天要注意防静电。
对于年龄较小的患者，尚不知道如何检查电池的电量，所以需要家长格外注意，主动检查并及时更换电池。
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参考资料：
医学微视官网 - 李原 主任医师《人工耳蜗植入》
医学微视官网-李永新 主任医师《成年人人工耳蜗植入》
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