开栏语：

【肺康有道】专栏旨在让大家更多地了解慢性呼吸系统疾病及胸部外科手术相关的中、西医肺康复知识，教患者学会自我管理，还患者一个更畅通的呼吸。

医学指导：李际强 ，主任中医师，医学博士，博士研究生导师，大学城医院综合三科主任。

临床病案

李阿姨，80岁，慢性肺病史，生活不能自理，长期卧床。家人在照顾时常常有“压疮”问题的困扰，对于长期卧床的老人来说，日常的饮食、体位、皮肤及生活护理对压疮的预防都是至关重要的环节，压疮的预防和护理能够确保他们生活质量。那么，我们该如何预防卧床老人压疮的发生呢？

肺康解谜

什么是压疮

压疮，又称压力性损伤，是由于身体局部长期受压，导致血液循环障碍，皮肤和皮下组织缺血、缺氧而发生的损伤。

压疮的好发部位

1.仰卧位：长期卧床的患者，长时间采取仰卧位，压疮易发生在枕突部、肩胛部、骶尾部、坐骨结节等部位，其中最常见的部位就是骶尾部和坐骨结节。

2.侧卧位：长期卧床的患者，长时间采取侧卧位，压疮易发生在股骨大转子和脚外踝处。

3.俯卧位：长期卧床的患者，长时间采取俯卧位，压疮易发生在双肩部、髂前上棘、膝关节等部位。

如何更好地预防压疮

1.勤翻身是预防压疮最有效的措施。

• 至少2小时翻身一次，左右侧卧，平卧、俯卧交替进行，侧卧及床头抬高时角度小于30°，病情允许情况下多下床活动。

• 翻身时动作轻柔，避免“拖、拉”等动作。

• 翻身后检查受压部分，避免皮肤压红部位再次受压。

• 尽量增大受压部分面积、减轻受压部分压力，可借助软枕、气枕、水枕等垫在骨突出部位，可借助枕头支撑躯体减轻压力。

2.合适的床褥、床单。

• 推荐长期卧床患者应使用气垫床。

• 选用柔软、吸湿、透气性良好的床上用品。

• 床单应保持平整、干燥、清洁、无褶皱、无渣屑、无杂物。

• 更换床单时应避免拖、拉、拽，以免损伤皮肤。

3.保持皮肤干燥、清洁、完整。

• 温水擦浴每天1-2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防皮肤损伤。

• 避免刺激，大小便后及时温水洗净皮肤，避免排泄物刺激皮肤，可用润肤霜、液体敷料、造口粉等用于隔离保护局部皮肤。

• 按摩受压部位皮肤，促进血液循环。

饮食

鼓励患者进食富含维生素、蛋白质的平衡膳食，加强营养支持，以增加机体抵抗力和组织修复能力。帮助老人建立健康的饮食习惯，保证营养摄入。多吃富含高蛋白，高热量，高纤维，易消化食物，比如肉类、豆类、蛋类以及奶制品，多吃水果、蔬菜。对于无法进食或营养不良的老人，可以考虑使用营养补充剂或肠内营养液。

一起学中医

褥疮在中医学中早有记载，属于疮疡的一种，病名见于《疡医大全》，因久着席褥生疮而命名，故又名“席疮”。《疡医大全·心法》曰：“席疮乃大病后久而生眠疮也，乃皮肉先死，不治。医家多认为褥疮由久病气血亏损，受压部位气血瘀滞，血脉不通，经络阻隔，肌肉筋骨失养则溃腐成疮，治疗以清解邪毒、疏通经络、促进血液循环为原则。

【医学指导】

李际强，主任中医师，医学博士，博士研究生导师。师从晁恩祥国医大师以及广东省名中医刘伟胜教授。

现任世界中医药学会联合会热病专业委员会副会长，世界中医药学会联合会呼吸病专业委员会常务理事，广东省基层医药学会中西医结合肺康复专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会感染病（热病）专业委员会副主任委员，中华中医药学会肺系病分会委员，中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会委员，广东省胸科疾病学会呼吸康复专业委员会委员。

主要从事中西医结合老年呼吸病、急危重症、中西医结合热病（感染性疾病）的临床、科研及教学工作。

【本期作者】

林翠翡：广东省中医院大学城医院综合三科主管护师，广东省基层医药学会中西医结合肺康复专业委员会委员、广东省基层医药学会中西医结合老年分会委员。

擅长：老年人的常见病、多发病的护理、呼吸专科急危重症的护理和肺康复护理；中医护理技术在临床中的运用，尤其是雷火灸、火龙罐、腕

踝针等中医特色疗法。

【团队介绍】

大学城医院肺康复团队主要开展慢性气道疾病（如慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合征、支气管扩张等）、心胸外科术后及围手术期（如肺移植术、肺减容术、肺部肿瘤手术）等的肺康复工作。

大学城医院肺康复团队主要成员出诊安排

联系地址：广州市番禺区大学城内环西路55号广东省中医院大学城医院住院部3号楼6楼

执行编辑：卢悦明

审核校对：王军飞

责任编辑：陈佳佳