北京华坛甲状腺科裴海旭主任说，甲状腺功能异常主要分为两种：甲状腺激素分泌过多的 “甲亢”（甲状腺功能亢进）和分泌不足的 “甲减”（甲状腺功能减退）。这两种疾病的症状几乎完全相反，却都像隐藏的健康隐患，悄悄损伤全身器官，学会快速区分能帮你及时捕捉身体发出的警报。

甲亢的本质是甲状腺激素 “过量”，让身体代谢像 “油门踩到底” 般超速运转，而甲减则是激素 “短缺”，导致代谢如同 “发动机熄火” 般低速卡顿，这一核心差异直接造就了两者对立的症状表现。在体温与出汗方面，甲亢患者因代谢过旺产热增多，会明显怕热、多汗，手心脚心常处于持续发热状态，皮肤也格外潮湿；反观甲减患者，由于代谢不足产热减少，畏寒、少汗是典型表现，即便穿得比常人多，仍会感觉手脚冰凉，难以暖和起来。

体重与食欲的搭配更是两者的鲜明区别：甲亢患者代谢速率远超能量摄入速度，会出现不明原因的消瘦，即便食欲亢进、吃得多也无法阻止体重下降；而甲减患者代谢变慢，热量易堆积，往往莫名体重增加，哪怕刻意控制饮食、减少摄入，也难以实现减重目标。情绪与睡眠状态同样呈现对立态势，甲亢会过度激活交感神经，让患者变得烦躁易怒、焦虑不安，思维跳跃且易与人争执，夜间还会失眠多梦、难以安睡；甲减则会降低神经兴奋性，导致患者情绪低落、抑郁寡欢，注意力不集中、记忆力下降，同时伴随明显的嗜睡乏力，总感觉昏昏沉沉。

在心血管与消化表现上，甲亢患者会出现心悸、心慌，心率常常超过 100 次 / 分，部分人还会有手抖的情况，消化功能亢进则表现为大便次数增多、多为软便或腹泻；甲减患者则心率变慢，容易胸闷气短，手脚会出现按压无凹陷的肿胀，消化吸收功能减弱，进而导致食欲减退、腹胀便秘。外观上，甲亢患者可能出现眼球突出、甲状腺肿大导致脖子变粗的情况，甲减患者则常表现为面部黏液性水肿，皮肤干燥粗糙，毛发也会变得干枯脱落。

掌握快速区分的技巧能帮你更早察觉异常：首先抓住 “热” 与 “冷” 的核心矛盾，这是最直观的信号；其次观察体重与食欲的反向搭配，若出现 “吃多瘦” 或 “吃少胖” 的极端情况，需优先排查甲状腺；最后关注情绪与睡眠的对立状态，若突然出现亢奋失眠或低迷嗜睡，且排除压力等因素，就该警惕甲状腺问题。

值得注意的是，两者的危害都不可忽视：甲亢若长期不干预，会加重心脏负担，引发心律失常、心力衰竭，还可能导致骨质疏松、眼部病变，严重时影响视力；甲减则会逐渐损伤代谢、循环、神经等多系统，儿童期患病可能影响智力发育，成年人会增加血脂异常、心血管疾病风险，孕妇患病还可能影响胎儿发育。如果出现上述任一典型症状，建议及时做甲状腺功能检查（TSH、T3、T4）和甲状腺超声，明确诊断后针对性治疗，才能避免小问题拖成大麻烦。