【开栏语】

呵护健康，绽放美丽！女性防病治病及护颜养生，自有独特之处。广东省中医院芳村医院向东方教授带领团队开设《女科医话》专栏，定期推送女性疾病的预防、识别、治疗和康复，以及女性养生保健知识。力求合于经典、切于实用，为女性朋友的健康保驾护航！欢迎持续关注！

【病案回顾】

家住广州45岁的苏女士(化名)这几年为妇科病伤透了脑筋。月经不准时，月经来潮半月不净，精神疲乏面色蜡黄，甚为焦虑忧愁。

2022年底，她检查发现患有子宫内膜息肉，并在外院接受了宫腔镜内膜息肉摘除术。然而，2023年底复查，再次发现子宫内膜息肉。辗转数家医院，都被告知要再次手术。苏女士有一次陷入了焦虑。

一次偶然的探亲，苏女士看到远方表妹脸色红润、神采飞扬，和一年多前诊断为子宫腺肌病，深受剧烈痛经、月经过多折磨，甚至多次输血、住院治疗的憔悴面容完全判若两人。一打听才得知，表妹在过去的一年里，定期在广东省中医院芳村医院向东方教授门诊接受规范的中西医治疗。

苏女士闻言，一下子觉得自己的病有救了！

在向教授的门诊，除了问月经、看B超，还特别关注到苏女士不欲饮水、睡觉口涎甚多、胃口不佳、眼圈暗易肿、面色无华、面颊多斑、眼睑淡、情志不稳等症状。

在详细的望闻问切后，向教授面带微笑地告诉苏女士，手术并非唯一的最优解，整体调治，中医有办法！

向教授通过综合分析，判断出苏女士血虚血痹、太阴里虚、水饮的病机，依法分段给予温化水饮、温中补虚、和营散寒的理法方药，同时配合脐灸、督脉灸等外治法，病邪逐步而解，血虚里虚得到补益，在全身症状得到改善的同时，月经逐步恢复。

在随后的几个月里，感受到疗效的苏女士按时复诊。令人惊喜的是，2024年6月复查彩超，提示子宫内膜厚8mm，质地均匀——内膜息肉消失不见！

苏女士开心极了：“我觉得整个身体舒畅多了，更开心的是真的不用手术啦！”

【向教授解医案】

尽管患者主诉子宫内膜息肉，但从中医思维，看到的不仅仅是息肉，而是诸多症状背后的病机。中焦的虚寒不能制水、气血生化乏源、血虚血脉痹阻，当以温化、温补、同时寻求机会散寒祛邪，逐步达到邪去正安，从而达到不专消息肉而息肉得去的目的。同时，症状改善带来的治疗信心、饮食宜忌，也是疗效的关键。

科普知识

什么是子宫内膜息肉？

子宫内膜息肉是妇科常见病，是一种局部子宫内膜腺体和间质过度生长，突出于周围子宫内膜的良性增生性病变。基于目前研究，估计育龄期、围绝经期及绝经后人群总体患病率为7.8%～34.9%。

子宫内膜息肉主要表现为异常子宫出血、不孕，少部分可有腹痛、阴道流液等症状，亦有无明显临床症状者。宫腔镜下内膜息肉切除术是其最主要的治疗方法，但子宫内膜息肉术后整体复发率约为2.5%～43.6%，属于较易复发的妇科良性疾病，因此，术后复发的预防与治疗是医生和患者共同关注的难点。

子宫内膜息肉反复发作，

是否必须再次手术？

这需要结合年龄、月经情况、息肉大小、生育计划、超声所见局部血流情况等具体判断分析。对于体积小、月经无明显改变的息肉，可以接受药物治疗。也就是说，并非所有息肉复发都需要立即再次手术，中医辨证调治可以帮助部分患者治疗并减少或延缓复发。子宫内膜息肉虽多为良性，但仍有部分恶性变可能，应就诊咨询专科医生进行评估，选择适合的中西医结合治疗方案。

专家简介

梁雪芳

广东省名中医，广东省中医院妇科大科主任，主任中医师，医学硕士，博士研究生导师，师从国医大师刘敏如教授、全国中医名师司徒仪教授。中国民族医药学会妇科专业委员会理事，中华中医药学会妇产科专业委员会委员，广东省中西医结合学会妇产科专业委员会常务委员，广东省中西医结合学会围手术期专业委员会副主任委员，广东省医师协会妇产科专业委员会常务委员。

擅长子宫内膜异位症、妇科肿瘤、不孕症等妇科疾病的中西医诊治及妇科肿瘤等各级腹腔镜手术。研究主攻方向为子宫内膜异位症，主持和参与包括广东省自然科学基金项目在内的国家级、省部级等各级课题10余项，发表学术论文40余篇，主编、参编多部妇科学专著的编撰，培养硕士研究生30名。2016年12月牵头66家省内外医院成立了广东省中医院妇科医疗联盟，以实现“共策共享、齐发展、同进步”为目标。

应诊：周五上午（广东省中医院芳村医院妇科门诊）；周一夜诊、周三上午（广东省中医院大德路总院特需门诊）

向东方

二级正高，临床医学博士、硕士研究生导师。

师从国医大师刘敏如教授，第四批全国老中医药专家司徒仪教授学术继承人。现任广东省中医院芳村医院妇科主任、国家级名老中医药专家传承工作室负责人、中华中医药学会妇科专业委员会委员，广东省中医药学会盆底医学专业委员会副主任委员，广东省中西医结合学会妇科分会常务委员、广东省中西医结合学会围手术期专业委员会常委等学术任职。获评广东医院最强科室之实力中青年医师、岭南名医、羊城好医生等。

擅长中西医诊治子宫内膜异位症、妇科肿瘤、盆底功能障碍性疾病等。中医临证遵仲景经方医学体系，辨机论治。

应诊：周一下午、周三上午（广东省中医院芳村医院）

广东省中医院芳村医院妇科团队介绍：

广东省中医院妇科是国家级重点专科、广东省高水平临床重点专科。芳村医院妇科传承大专科学术带头人李丽芸、司徒仪、王小云学术之精华，融汇中西医技术，已发展为集医、教、研为一体的综合性科室。病区设有贵宾单间和普通病房，年收治患者1200余人次，年门诊量45000余人次。

擅长运用中西医结合方法诊治子宫内膜异位症、女性生殖系统良恶性肿瘤、盆腔器官脱垂、月经病、不孕症、盆腔炎、围绝经期综合征等妇科常见多发病、疑难病。开设有子宫内膜异位症专科、妇科肿瘤专科、盆底专科、调经种子专科、妇科炎症专科、更年期综合征专科等，治疗特色鲜明。

专科设备精良优质，拥有超高清腹腔镜、3D腹腔镜、进口宫腔镜、电子阴道镜、高清一体化手术室、高水平专科超声设备等先进医疗仪器，能高质量完成妇科良恶性肿瘤各类手术、复杂内异症如深部DIE手术、重度宫腔粘连松解术、宫腔巨大粘膜下肌瘤电切除、子宫畸形矫正术、子宫憩室修复术、宫腹腔镜微创手术及各种盆底修复手术。对妇科疑难病诊治颇具特色，灵活应用经方时方、中医特色治疗改善临床症状，促进围手术期快速康复。内异症专科经过多年建设形成以药物、手术、慢病管理、辅助生殖构成的“全程—多维”管理模式。全科医护人员务实进取、温暖有爱，为女性提供人性化的优质医疗服务。

供稿：广东省中医院芳村医院妇科 黄梓燕 陈玟瑾

执行编辑：金 慧

审核校对：王军飞

责任编辑：陈佳佳