【汤医科普】过敏性鼻炎如何诊断?
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2024-05-22 12:47:02
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原标题:【汤医科普】过敏性鼻炎如何诊断?

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春暖花开,万物复苏,正是大自然展现美丽的时刻。然而,春天给人们带来美的同时,也带来了过敏性鼻炎。很多人对感冒和过敏性鼻炎傻傻分不清,今天就来说说这个话题。

一、如何区分感冒和过敏性鼻炎?

二、什么是过敏性鼻炎?

过敏性鼻炎(亦称变应性鼻炎,AR)是易感个体暴露于过敏原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。

临床常用的分类方法:

按过敏原的种类分类

1. 季节性AR:症状发作呈季节性,常见过敏原为花粉、真菌等季节性吸入过敏原。

2.常年性AR:症状发作呈常年性,常见过敏原为尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常见吸入性过敏原。

按症状发作时间分类

1. 间歇性AR:症状发作<4d/周,或<连续4周。

2. 持续性AR:症状发作≥4d/周,或≥连续4周。

按疾病严重程度分类

1. 轻度AR:症状轻微,对生活质量(包括睡眠、日常生活、工作和学习等)未产生明显影响。

2. 中-重度AR:症状较重或严重,对生活质量(同上)产生明显影响。

三、过敏性鼻炎会带来哪些其他疾病?

长期未控制的过敏性鼻炎可能会导致鼻窦炎、鼻息肉、分泌性中耳炎、支气管哮喘、睡眠障碍、特异性皮炎等疾病。

四、过敏原检测方法有哪些?

过敏性鼻炎的确诊主要根据症状+体征+过敏原检测。

1. 皮肤试验

过敏原皮肤试验室确定IgE介导的I型变态反应的重要检查手段,属于过敏原体内检测,主要方法包括SPT和皮内试验。

2. 血液检测

血清总IgE检测:升高仅能提示I型变态反应的可能性大,其临床意义有限,不能作为AR的独立诊断依据,而且约1/3的常年AR患者血清总IgE在正常范围。

血清特异性IgE检测:属于过敏原体外检测,在变应性疾病的诊断中广泛应用,推荐使用定量检测方法。适用于任何年龄的患者,不受皮肤条件限制。

3. 鼻激发试验

该方法是将某种过敏原直接作用于鼻黏膜,模拟自发发病的情况,是诊断AR的金标准,给药方式目前常用的滤纸法,喷雾法和气雾吸入法。

4. 其他监测

包括鼻分泌物涂片细胞学检查,鼻灌洗液中过敏原特异性IgE和嗜酸粒细胞阳性离子蛋白测定等等。

参考文献

1. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组;中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,51(1):6-24

2.J Allergy Clin Immunol.1998Oct;

102(4pt1):558-62.doi:10.1016/s0091-6749(98)70271-4.pmid: 9802362.

3. https://www.aafa.org/dust-mite-allergy/

4.https://www.aafa.org/pollen-allergy/

5. 中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会.中国实用儿科杂志,2019,34(3):169-175.

6. 中国过敏性鼻炎诊断和治疗指南(2022,修订版)

作者简介

耳鼻喉科

医师

李瑶

擅长过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉及耳鼻喉科其他常见病的诊治。

咨询电话:

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医院总机:

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