【汤医科普】过敏性鼻炎如何诊断？
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春暖花开，万物复苏，正是大自然展现美丽的时刻。然而，春天给人们带来美的同时，也带来了过敏性鼻炎。很多人对感冒和过敏性鼻炎傻傻分不清，今天就来说说这个话题。
一、如何区分感冒和过敏性鼻炎？
二、什么是过敏性鼻炎？
过敏性鼻炎（亦称变应性鼻炎，AR）是易感个体暴露于过敏原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。
临床常用的分类方法：
按过敏原的种类分类
1. 季节性AR：症状发作呈季节性，常见过敏原为花粉、真菌等季节性吸入过敏原。
2.常年性AR：症状发作呈常年性，常见过敏原为尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常见吸入性过敏原。
按症状发作时间分类
1. 间歇性AR：症状发作＜4d/周，或＜连续4周。
2. 持续性AR：症状发作≥4d/周，或≥连续4周。
按疾病严重程度分类
1. 轻度AR：症状轻微，对生活质量（包括睡眠、日常生活、工作和学习等）未产生明显影响。
2. 中-重度AR：症状较重或严重，对生活质量（同上）产生明显影响。
三、过敏性鼻炎会带来哪些其他疾病？
长期未控制的过敏性鼻炎可能会导致鼻窦炎、鼻息肉、分泌性中耳炎、支气管哮喘、睡眠障碍、特异性皮炎等疾病。
四、过敏原检测方法有哪些？
过敏性鼻炎的确诊主要根据症状+体征+过敏原检测。
1. 皮肤试验
过敏原皮肤试验室确定IgE介导的I型变态反应的重要检查手段，属于过敏原体内检测，主要方法包括SPT和皮内试验。
2. 血液检测
血清总IgE检测：升高仅能提示I型变态反应的可能性大，其临床意义有限，不能作为AR的独立诊断依据，而且约1/3的常年AR患者血清总IgE在正常范围。
血清特异性IgE检测：属于过敏原体外检测，在变应性疾病的诊断中广泛应用，推荐使用定量检测方法。适用于任何年龄的患者，不受皮肤条件限制。
3. 鼻激发试验
该方法是将某种过敏原直接作用于鼻黏膜，模拟自发发病的情况，是诊断AR的金标准，给药方式目前常用的滤纸法，喷雾法和气雾吸入法。
4. 其他监测
包括鼻分泌物涂片细胞学检查，鼻灌洗液中过敏原特异性IgE和嗜酸粒细胞阳性离子蛋白测定等等。
参考文献
1. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组；中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,51(1):6-24
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5. 中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会.中国实用儿科杂志,2019,34(3):169-175.
6. 中国过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022，修订版）
作者简介
耳鼻喉科
医师
李瑶
擅长过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉及耳鼻喉科其他常见病的诊治。
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