偏头痛与紧张性头痛的关系如何？
紧张性头痛以往称为肌收缩性头痛、神经性头痛等。主要表现为颈部和头面部肌肉持续性收缩而产生的头部压迫感、沉重感、头部“紧箍”感。在新的国际头痛分类中(1988年)将神经性和肌收缩性头痛统称为“紧张性头痛”。说明了紧张性头痛反映出肌肉紧张和精神紧张(神经性、官能性头痛)两种状况所致的头痛。
紧张性头痛较偏头痛多见，40%的病人症状在20岁之前出现，75%为女性。
1.头痛部位、性质及持续时间
90%以上的病人为两侧头痛、多为两颞侧、后枕部及头顶或全头部。头痛表现为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感，牵拉一触即痛，颈背及横于肩部的大肌肉最常受累。头痛强度为轻至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。病人长年累月整天的头痛，无中间缓解为本病之特征，但一天内可逐渐增强或逐渐减轻。因应激、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素使紧张性头痛阵发性加剧。
2.头痛伴随症状：一般不出现伴随症状，偶有恶心呕吐，极少有羞明或视物模糊。
3.偏头痛与紧张性头痛的关系
偏头痛与紧张性头痛的关系极为密切。有些病人初期表现为症状明显的偏头痛，长期发作以后则可具有紧张性头痛的特点。两类病人各种表现都有一定的重叠性。虽有大量病理分析未找到具有鉴别意义的独特症状，各种症状对两种头痛中的任何一种只有发生率的多少之分，而无绝对鉴别价值。对于长期复发性头痛病人初期可能表现为典型偏头痛，后来逐渐转为普通型偏头痛及紧张性与血管性结合并存，最后成为紧张性头痛，见示意图如下：
4.发病机理：所有紧张性头痛病人有显著的情绪紧张、焦虑、忧郁症、癔症、疑病症(常带有好强、固执和谨小慎微的性格)。长期的情绪紊乱引起头颅肌肉(额肌、颞肌)、颈部肌肉呈持续性收缩状态，肌肉可出现触痛和疼痛。忧郁肌肉收缩引起肌肉内小动脉收缩，成肌肉缺血而发生疼痛。说明紧张性头痛也存在着血管运动调节异常，见下图：