近期国务院办公厅下发了，关于医保长效机制的指导意见。在指导意见当中明确了，参加医保能够带来一个什么样的奖励机制，也明确了如果不参加医保，会有一个什么样的惩罚机制，这也就意味着从明年2025年起，真正意义上的奖惩机制正式落地，作为我们参保人员来说，那么究竟应不应该继续选择参加城乡居民医保呢？

我们首先来了解一下具体的奖惩机制，奖励机制重点是针对两类人群

第1类人群，是连续缴费人员

从2025年起，连续缴纳4年之后的每一年，那么就能够相应的提高，大病医保的支付限额，限额的标准至少都是在1000元以上，甚至山东会达到3000元以上，这是一个实实在在的奖励机制，对于连续参保人员是有很大的推动作用。

第2类人群，零报销人员

很多人不愿意参保，主要就是自己从未发生过任何看病就医报销的情形，那么对于零报销人员也给予相应的奖励机制，如果在一年内没有发生任何的报销情形，那么从第2年开始，也会提高相应的大病医保的激励措施，至少会提高1000元以上，甚至封顶线不超过所在地区最高标准的20%。这样的激励，足以推动更多的人愿意去选择参加城乡居民医疗保险。

除了有相应的奖励机制以外，那么还有相应的惩罚机制

惩罚机制主要是针对于中断缴费的个人，如果中断一年的缴费期限，那么至少要设置三个月的固定医保等待期，如果再多中断一年，那么相应的变动等待期也要增加一个月，这也就意味着如果说你中断的时间越长，固定医保等待期的时间也就会更长。即便自己想要参保缴费，想要去享受医保的正常报销，那么由于你有固定的等待期，在等待期内是无法享受到相应的医保待遇的。

所以说在奖惩机制落地以后，其实我们更不应该去放弃缴纳医疗保险了，尤其是城乡居民医保。今年城乡居民医保的个人缴费部分仅仅只需要400元，相对于去年来讲只增加了20元，这个增长幅度是比较低的。比起过去若干年以来，每一年动辄30元甚至40元的增长，还是很明显的有所降低和减缓。所以今后每一年医保的缴费水平增长，可能是趋于放缓的态势，这也是有利于促进人们，愿意去选择参加城乡居民医保奠定一个重要的基础。

至于说为什么很多人放弃了医保，尤其是近几年以来有数千万人放弃缴纳医保。其主要的原因还是，因为从未发生过任何看病就医的情形，属于零报销人员。同时在基层的医疗机构当中，不能够直接享受到医保的报销，比如说村级卫生医疗室就无法享受医保的报销。那么这些都导致了人们参保的意愿不是很高，但是随着医保长效机制的出台，将村级卫生医疗室也纳入到了直接报销的行列当中，那么就能够进一步促进人们，愿意去参加城乡居民医保了，对于我们参保人群来说，也是一个极大的利好消息。

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