“医生，我左侧腰疼得厉害，怀疑是结石又发作了。”47岁的老病友汪先生在江苏省中西医结合医院泌尿外科副主任、主任中医师邹传兵的门诊上说道。CT检查结果提示，他的左输尿管上段有一个如绿豆般大小（0.6*0.3cm）的结石。专家指出，输尿管结石是肾结石从输尿管掉落形成的，数据统计显示，肾结石治疗后10年复发率50%，15年复发率75%。

新技术：不开刀不打孔微创取石

2年前，汪先生已经做过体外冲击波碎石，而这一次“小石子”的大小又刚好处于自主排石和手术治疗的临界点。邹主任建议他先尝试自主排石，在指导生活方式调摄及规范治疗的基础上，联合院内制剂“三金寄生排石方”清热利湿、补肾益气。

今年7月24日，汪先生到院复查，检查提示结石已经移动到输尿管中段，“说不定再过一个月就掉出来了”抱着这样的想法，汪先生决定继续保守治疗。8月16日，他因腰痛再次来院，可惜这次“小石子”并没有按照原先的预想再次向下移动，同时还引发了肾脏积水，于是邹主任将其收住入院，联合团队予以输尿管镜碎石取石术。与传统的开放手术相比，输尿管镜手术对身体创伤小、疼痛轻，无需要在皮肤上留下切口。在医护人员的精心照顾下，汪先生3天后顺利出院。

“通常来说，体外冲击波碎石次数不建议超过3次，以免导致肾脏出血、萎缩，影响肾功能等不良后果。”邹主任介绍说，但因为结石的高复发率，患者可能很早就已经接受过2次体外冲击波碎石治疗。记者了解到，针对这样的情况，为增加体外碎石成功率，减少体外碎石对身体的损伤，近年来该院泌尿外科广泛开展负压输尿管软镜鞘技术，相比体外冲击波碎石，负压吸引的涡流行程缩短，吸引效率更高，在一定程度上也缓解了肾盂内的压力。

“原本肾脏结石超过2cm，输尿管上段结石超过1.5cm就要采取经皮肾镜碎石取石术，如今肾脏结石小于2.5cm，输尿管上段结石处于1.5-2cm的患者，也有了无创治疗的机会。”邹主任补充道。

治疗不过才2年，怎么结石又复发了？

专家指出，除了部分较大的结石经过治疗后仍有残留引起复发，临床发现饮水量少、吃太咸、爱喝浓茶、酒，经常摄入高蛋白、高脂肪等不良的饮食习惯也是导致复发的重要因素，“喜欢通过摄入维生素D来补钙的老年人需要注意用药量，虽然这类药品本身不会引起结石，但会促进钙的吸收，从而增加血液中钙浓度，提高结石形成可能性。”

据了解，输尿管结石最典型的症状是腰痛和血尿，严重时还会引起发烧、恶心呕吐、睾丸疼痛等不良反应。患病人群主要集中在30-50岁的中青年，男性比女性更易患病。专家强调，虽然夏季已经接近尾声，但秋老虎的余热还在，炎热气温容易导致尿液浓缩，建议大家继续保持每天1500-2500ml的饮水量并加强运动。

通讯员 屈璟秀 罗鑫 扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航

校对 王菲