始自“以万分感激的心情向您，并通过您向贵院致以最诚挚的感激与敬意”，结于“以一个老共产党员的名义向您致以崇高的敬礼”……虬劲的字迹加上篆书钤印，信中，八旬患者李老先生对上海市第十人民医院血液科主任医师艾工文不吝赞誉之词。

去年11月的一次检查，80岁的李老先生意外发现血小板计数显著偏低，他马上与家庭医生联系。遵医嘱调整饮食结构、服用相关药物，经过数个月治疗与调理，血小板计数有所恢复，但今年5月初新的问题出现了——白细胞计数跌破正常值下限，一直处于2.5～3.0×109/升区间。

根据分级诊疗规范，家庭医生将其转介至上海市第十人民医院血液科。没想到首诊检查后，结果比预想的更糟——白细胞计数跌破2.0×109/升，必须立即予以医学干预，否则很有可能发生感染。

虽然嘴上没说什么，但李老先生细微的神情变化和不自觉的手部动作还是暴露了他的内心，艾工文敏锐地觉察到这一点，立即予以安慰：

“从目前的情况看，你只是单纯的白细胞计数降低，其他血细胞数量基本还在正常范围内，不用太过担心。”

综合分析了病史与现状，拥有丰富临床经验的艾工文问了老先生三个问题——“是否有胳膊关节疼痛？”“眼睛是否时常有干涩的感觉？”“是不是经常感到口干？”……三个问题仿佛“未卜先知”，令老先生十分惊讶“

当时从症状与体征来看，有可能是干燥综合征引起的白细胞计数降低……但检查结果却又初步排除了该病可能。”

艾工文告诉记者，诊疗到了这一步，如果是年轻患者，按常规应做“骨穿”检查，以明确病因，但对80岁的老年人来说则要慎重，必须综合考虑检查、治疗的风险与收益。

就像面对一位老朋友一样，艾工文耐心、细致地为其剖析了病情现状，在充分考虑其理解力、心理承受力的基础上，审慎地给出了下一步建议——先小剂量使用免疫抑制剂，看白细胞计数能否恢复，若有效则继续治疗并密切随访，若仍无效则考虑“骨穿”。

李老先生是幸运的，通过一个月小剂量免疫抑制剂的治疗，除个别指标外基本恢复正常，后续将坚持随访、密切监测病情变化。回首半年多的诊疗历程，其不禁感叹：

“您（艾工文）的爱心、耐心、热心无所不在，充分体现在对病人诊疗的过程中。”

医学是科学，但同时也是艺术，如何在诊疗规范、指南、共识和患者之间架起桥梁，考验着医者的人文素养，而艾工文给出了答案。

与此同时，艾主任也提醒：

血细胞计数降低的原因复杂，也许只是近一段时间内营养不良、过于操劳，注意饮食与休息就能改善；也有可能是服用了某些药物、接触了某些有毒有害物质，需要找到致病药物/物质并远离；而需要引起高度重视的是某些严重疾病（如自身免疫病、肝肾疾病、肿瘤、血液病等），它们的早期症状往往不具有特异性，很容易被忽视，一旦错过身体的警示信号，很有可能导致无可挽回的后果。

来源：上海静安