生活中，

我们也许会遇到有人

突然晕倒的情况，

遇到这种情况，

我们能做什么？

来听广东省中医院珠海医院

心血管内科张和针医生怎么说！

突发晕厥，可能是什么原因？

晕厥，也就是常说的“晕倒”，是由于短暂的全脑组织灌注降低而导致的一过性意识丧失，晕厥前多有头晕、眩晕、面色苍白、恶心、出汗、黑朦等自主神经症状，持续数秒至10秒，部分可缓解，部分进展为晕厥。

张和针医生介绍，晕厥的原因有很多，分为心源性晕厥、脑源性晕厥、反射性晕厥和代谢原因引起的晕厥。

心源性晕厥是指心脏疾患所引起的晕厥，常为猝死的前奏或组成部分，是所有晕厥中最危险的一种类型。根据心脏疾病类型，心源性晕厥可以分为心律失常性晕厥、心脏缺血相关性晕厥、结构性心肺血管疾病导致的晕厥，三类心脏疾病均可突发心脏骤停导致晕厥。

脑源性晕厥是指供血于脑部的血管发生一时性广泛缺血所出现的晕厥。最常见的病因是动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，其次是颈部疾患所引起的椎动脉受压。

反射性晕厥包括血管迷走性晕厥、颈动脉窦晕厥、体位性晕厥、咳嗽晕厥、排尿性晕厥等。这类晕厥的特点是多有一定的促发因素,如疼痛、饥饿、恐惧、疲劳等；晕厥前常有前驱症状，如头痛头晕、耳鸣眼花、恶心、出冷汗、面色苍白等。

代谢性原因引起的晕厥包括低血糖等症状导致的昏厥，人的的意识维持除了脑血流供应外，还需依赖血液中的葡萄糖和氧气，任何原因引起的一过性低氧血症或血糖过低，均可引起晕厥。常见的原因有低血糖、一氧化碳中毒、重度贫血等。

突发心脏骤停，要抓住“黄金4分钟”！

如果因为心脏骤停而导致昏厥，4-6分钟就会对大脑造成不可逆的损害，10分钟后脑死亡几率高达100%。

如果能在4分钟内正确使用心肺复苏，抢救成功率可以达到50%以上；如果超过6分钟，只有4%的几率；超过10分钟生存几率就十分渺茫了。

遇到晕厥病人，怎么办？

首先判断是否心脏骤停？若是心脏骤停，启动心肺复苏。

怎么判断是否是心脏骤停呢？1.呼吸断断续续或者停止；2.颈动脉搏动消失；（用2只手指触摸喉结两旁任意一侧，可以摸自己的动脉感受一下）3.皮肤苍白或者明显发青发紫；4.瞳孔散大；5.意识丧失。

若呼吸停止（胸廓没有起伏、没有感觉到呼吸气体或声音）、颈动脉波动消失，可以判定心脏骤停，那就启动心肺复苏。

心肺复苏的步骤

第一步，检查周围的环境，确保自身和他人的安全。

第二步，轻拍被救助者的肩膀并大声呼唤“你还好吗？”，检查是否有意识，如果没有意识，请求周围的人帮忙拨打120并着手进行下一步。

第三步，打开气道：左手扶住额头，右手用两指抬起下颚。

第四步，检查呼吸：采取看，听，感觉，在10秒内完成。

看：看看胸口是否有起伏；听：听一下是否有呼吸声；感觉：脸颊靠近感觉一下有没有呼吸。

第五步，交叉双手：左手压在右手上，扣住右手（左撇子反过来）。

第六步，用右手的掌根压在胸口中央，大概是两个乳头中间的位置。

第七步，快速并用力往下压，力度不够则达不到效果，以下压5厘米左右为准，如果施救者是力气较小的女士，可以全力往下压。

按压要注意频率，每分钟100-120次最佳，初学者很难把握每分钟100次左右的按压，这时候数01、02、03、04、05……按压30次为1个周期。

心肺复苏要做多久？

张和针医生提醒，心肺复苏要一直持续进行，一直到救护车到达现场或者被救助者恢复呼吸。

怎样判断被救助者恢复呼吸？首先可以呼唤一下被救助者，如果有答复且恢复意识，则可暂停，或者检查颈动脉，瞳孔由散大缩小，最后观察被救助者的脸色和口唇，如果恢复红润，则复苏有效。

此外，心肺复苏时尽可能解开受救助者的衣物，这会使呼吸更顺畅，人命关天，不要因为害怕尴尬而跳过这一步骤，可以在胸前覆盖轻质的布料或者衣物。

不要忘记“救命神器”AED！

张和针医生提醒，有人在做心肺复苏时，旁边的人可以去寻找附近有无AED机，该如何使用呢？

AED是自动体外除颤器（Automated External Defibrillator）的英文缩写，它可被誉为心搏骤停患者的“救命神器”，是一种便携式、易于操作稍加培训即可熟练使用专为现场急救设计的急救设备。其最大特点是无须使用者具备高水平判读心电图能力，只要根据录音指示，接通电源，按动放电按钮，即可完成心电图自动分析、除颤。

第一步，取得AED机后，放在病人头部，不影响心肺复苏人员继续心肺复苏，开启AED机，打开机器的盖子，依据视觉和声音的提示操作（有些型号需要先按下电源）。

第二步，给患者贴电极，在患者胸部适当的位置上，紧密地贴上电极。通常而言，两块电极板分别贴在右胸上部和左胸左乳头外侧，具体位置可以参考AED机壳上的图样和电极板上的图片说明。

第三步，AED分析心律，开始分析心律，在必要时除颤，按下“分析”键(有些型号在插入电极板后会发出语音提示，并自动开始分析心率，在此过程中请不要接触患者，并大声告诉周围人群远离患者。AED将会开始分析心率。

第四步，电击除颤，如果AED建议除颤，需要再次确认所有人员均未接触患者。待AED完成充电后，按下“电击”按钮放电或AED自动放电除颤。如果AED提示不需要电击除颤，应立即实施心肺复苏。

第五步，若一次除颤后未恢复有效灌注心律，进行5个周期的心肺复苏（按压30次为1个周期），然后再次分析心律，除颤，心肺复苏，反复至急救人员到来。

专科简介

广东省中医院珠海医院心血管内科隶属于广东省中医院心脏中心，集中西医临床、科研、教学于一体，2008年成为国家中医药管理局“十一五”重点专病-胸痹心痛病(冠心病)建设单位，2011年通过国家十一五”重点专病评审验收，2012年成为国家中医药管理局“十二五”重点心血管病专科。

心血管内科配套设施完善，业务开展广泛，人员储备充足，秉承“中医领先，西医跟上”宗旨，各亚专科“协同发展，各有侧重”，不断提高专科综合服务能力与水平，具备出色解决本学科疑难、复杂、危重病症的能力。

心血管内科以胸痹心痛病（冠心病）、心力衰竭、高血压、心律失常的中西医诊治为主攻方向，创建胸痛中心，开展复杂冠脉介入治疗、心律失常射频消融、起搏器植入、结构性心脏病介入治疗等介入手术。在综合治疗基础上，建立心血管病中医治疗模式，运用经方治疗心血管疾病，减少并发症，提高患者生存质量，中医特色治疗取得良好疗效。

科室开设专病门诊：心血管内科门诊、冠心病门诊、高血压门诊、心律失常门诊、头晕心悸门诊、房颤门诊。

医生名片

李创鹏 珠海市名中医

大内科主任主任医师

擅长：

结合岭南地域与气候特色辨证施治，尤为注重脉诊，以定病位病性，强调治病求本，固本培元，首重调补阳气，治疗心血管疑难、危重疾病。

出诊：

周二、五上午；周四上午名医诊室

刘培中 心血管内科主任 副主任医师

擅长：

冠心病、高血压病、心力衰竭、心肌病、心律失常等心血管疾病的中西医结合诊治，冠心病介入治疗。

出诊：

周二、周五下午，周六上午

陈林榕 副主任医师

擅长：

心血管疾病高危人群风险评估和中西结合防治；运用调脾护心法治疗心血管疾病，如冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、高脂血症等。

出诊：周一至周四全天，周三夜诊，周六上午

张艾蒙 主治医师

擅长：

冠心病，高血压，心力衰竭的中西医诊治及心脏康复，药膳指导等。

出诊：

周二上午

梁宇鹏 主治医师

擅长：

中西医结合治疗高血压病、冠心病、心律不齐、心衰等心血管疾病，冠心病介入治疗及术后中医药调理。

出诊：

周一、日下午

张和针 主治医师

擅长：

高血压，冠心病，心律失常，心力衰竭等常规中西医诊疗，冠心病，结构性心脏病介入治疗手术。

赖天伟 主治医师

擅长：

室上性心动过速，频发室早，心房颤动，心房扑动等心律失常及冠心病、心衰、高血压等疾病的治疗。起搏器术后程控及随访。

出诊：

周三上午

艾长江 主治医师

擅长：

冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常、心脏瓣膜病、心肌病等心血管内科疾病的中西医诊治以及冠心病、心律失常等疾病的介入治疗。

出诊：

周六下午

姜晓 主治医师

擅长：

擅长高血压病、冠心病、心力衰竭、心律失常等疾病的诊疗，特别在冠心病介入治疗方面，有独到造诣。

出诊：周四上午

咨询电话：0756-3325905

供稿：广东省中医院珠海医院

执行编辑：李蕴淇

审核校对：王军飞

责任编辑：陈佳佳