封面新闻记者 邱添

前列腺癌是严重威胁男性生命健康的一种恶性肿瘤，好发于50岁以上男性。随着中国经济水平提高、人民生活水平改善和人均寿命延长，中国前列腺癌的发病率呈显著上升趋势，正逐步成为影响中国中老年男性健康的重要疾病。由于该病早期症状较为隐匿，很多患者往往难以察觉，而一旦出现明显症状时，通常都已处于晚期，给治疗增加了很大的难度。目前，国内超过2/3的患者在初诊时就已处于中晚期，错过了最佳治疗时机，导致中国前列腺癌患者的总体预后相比西方发达国家仍有差距。

为提升公众及患者对于前列腺癌的认知和了解，封面新闻专访了四川大学华西医院、四川大学华西天府医院泌尿外科沈朋飞教授，让他为大众进行前列腺癌疾病相关知识的科普，并介绍治疗进展。

沈朋飞手术中

没有显著临床特征 早查早筛是关键

沈朋飞教授说，目前国内前列腺癌总体发病情况呈现很明显的上升趋势。就发病率而言，全球范围内，前列腺癌在欧美地区发病率相当高，以白种人群的发病率为第一。前列腺癌的发病率除了和人种有关，还与人口的老龄化，饮食结构，健康意识密切相关。

由于前列腺癌不具备独特的临床症状，前列腺癌在早期、甚至中期的时候没有发生远处转移，全身症状没有任何表现也有可能，这是因为男性在50岁以后都会出现前列腺与年龄正相关的改变，就是我们所熟知的良性前列腺增生，增生所引起的排尿梗阻症状等，往往是老年男性常有的症状。而前列腺癌由于早期无明显特异性临床表现，所以往往会被良性前列腺增生的症状所掩盖。这就需要通过PSA（前列腺特异性抗原）筛查，以提高前列腺癌的检出率。很多人不了解PSA筛查，其实就只需抽血就能检查出来，一般推荐从50岁开始进行PSA的筛查，如果是有家族的遗传因素，从45岁开始。

前列腺癌目前有哪些治疗方式

前列腺癌的治疗有多种方式，如观察等待、主动监测、根治性前列腺切除术、放疗、免疫治疗、ADT治疗等，对于不同病情的患者，可选择不同的治疗方案。

前列腺癌ADT治疗是指雄激素剥夺治疗，ADT治疗包括多种方式，主要是通过药物或者外科手术的方式降低体内雄激素水平，从而达到抑制前列腺癌发展的目的。ADT治疗从作用机制上分为以下四类：

1、手术去势，通过手术切除双侧睾丸达到阻断雄激素分泌的作用。

2、药物去势，通过注射药物从而抑制睾丸分泌雄激素。

3、抗雄激素类药物，近年来新型内分泌治疗的出现，创新药物能够为去势抵抗的患者有效控制前列腺癌进展。

4、抑制雄激素合成的药物。

“临床中我们发现55岁以前甚至50岁之前的前列腺癌都越来越多了，最小的是45岁的患者。因此，早筛早诊早治是改善患者生存率的关键，而让前列腺癌患者的总体生存时间更长，让他有更好生活质量是我们的愿景。目前，华西医院泌尿肿瘤MDT团队一直致力于前列腺癌的早期诊断和个性化治疗，经过我们的治疗及规范化管理和随访，现在晚期转移性的中位生存期都是接近8年。”沈朋飞说。

沈朋飞提醒：男性朋友在日常生活中，注意避免前列腺过度充血，避免久坐，长时间骑车等。应多做有氧运动，均衡饮食，白天多饮水，少吃辛辣、高脂饮食，避免烟酒。对于已经患有前列腺癌的患者，一定要保持良好的治疗信心。