作者：郑文靖

来源：中国视窗

做过手术的朋友们会不会很好奇，为什么做手术之前不让吃东西喝水?这其实涉及到了围麻醉期反流、误吸的问题，这也是降低麻醉风险的措施之一。

反流指由于贲门松弛或胃内压力过高等原因，胃内容物逆流到咽喉腔的现象。误吸是指由于病人咽喉部反射迟钝或消失，胃内容物进入气道，造成气道阻塞或吸入性肺炎。麻醉下反流较呕吐更常见，因为是一种无声地动作，不易被发现，更容易发生误吸，是目前全麻病人死亡的重要原因之一。据有关资料报告，围麻醉期反流的发生率约为4~26.3%，其中62~76%出现误吸，误吸大量胃内容物的死亡率达70%。

围术期反流的诱发因素很多，包括胃内容物增多，胃排空延迟，胃液分泌过多，食管下端括约肌张力低下，高龄，喉功能不全，药物影响，急症手术，头部创伤等。口咽部或胃内大量出血的病人更易发生胃食管反流误吸。孕妇由于增大的子宫造成腹压升高，更容易发生反流误吸。

为了尽可能的降低反流误吸的风险，我们会采取多种预防措施，包括：1)禁食禁饮，在病情允许的情况下，推迟手术。2)使用药物，如甲氧氯普安，西咪替丁，氟哌利多等，但均不作为常规用药。3)置入硬质的粗胃管(直径为7mm)通过吸引以排空胃内容物。细而软的胃管难以吸出固体食物的碎块。4)采用机械性堵塞呕吐的通道。

手术麻醉前禁食时间是指患者需接受手术及相关操作时，实施麻醉前禁止经口摄入液体或固体食物的规定时间。禁食水和胃排空的时间常依据食物的性质来确定，其中清饮料建议≥2小时，母乳新生儿和婴幼儿建议≥4小时，配方奶或牛奶建议≥6小时，淀粉类固体食物≥6小时，脂肪及肉类固体食物建议≥8小时.。其中淀粉类固体食物主要指面粉和谷类食物，其主要成分为碳水化合物。脂肪和肉类固体食物主要指动物脂肪，肉类和油炸食品，由于其脂肪和蛋白质含量高，且胃内缺乏相应的消化酶，因此其在胃内的排空时间明显延长。另外手术麻醉前禁食时间还应根据进食数量，病人病情，病人情绪，病人年龄和给药的情况等因素综合加以考虑。严重创伤患者，禁食时间至受伤时间不足6小时的;消化道梗阻患者;肥胖患者;困难气道患者;颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢神经系统疾病患者有必要延长禁食水时间。消化道或其它对术前禁食有特殊或更高要求的择期手术患者，应按专科医生要求实施。

清楚了麻醉手术前禁食水的原因和必要性后，才能更好的配合医生，安全的度过围手术麻醉期，早日康复。