来源 | 重庆大学附属三峡医院

作者 | 张晓利

重庆大学附属三峡医院利用医疗大数据打造“120”智慧监管平台，实现临床科室主管、职能科室监管、纪委“再监督”的闭环管理机制。

医者清，则患者乐；医院廉，则患者安。清廉医院建设的价值，已无需多言。如何助力清廉医院建设，为医院高质量发展注入“廉”动力，尤其是怎样借助科技之“智”，赋能清廉医院建设，是一个值得深度思考的话题。

重庆大学附属三峡医院打造了“党风清正、院风清朗、医风清新”的清廉医院，创新提出清廉“120”建设，十分值得借鉴。

党委书记张先祥表示，此探索旨在以党建为统领，抓好纪律建设和作风建设，探索利用医疗大数据打造智慧监管平台，实现临床科室主管、职能科室监管、纪委“再监督”的闭环管理机制，提高监督效能和廉洁风险防控能力，切实做到“零容忍”，力争达到“零差错”“零投诉”。

何为清廉“120”？

医院党委基于上级政策要求、自身发展需求、群众利益诉求、数字重庆建设，医院自主设计、自主研发了以“五全五重”为重点的智慧监管平台，打造清廉“120”建设体系。其中，“1”强调的是党建统领；“2”指聚焦两个“五”的智慧监管平台，即行为全链条、数据全周期、业务全覆盖、监管全天候、管理全过程的五个全方面和医疗、医药、医耗、医采、医保的五个重点领域；“0”是腐败行为零容忍、医疗行为零差错、服务态度零投诉“三个零”。

医院通过从已有的业务系统中抽取、清洗、挖掘数据并分析业务流程中存在的风险点，用趋势图、柱状图、饼图等不同形式对监管数据进行展示，从而实现对廉政风险点的集中监控管理及各类数据资源融合贯通，确保“再监督”的决策支撑，探索智慧化监督新模式，强化权力规范运行。

具体而言，医院从采购到科室领用再到患者使用，实现药品、耗材等“全链条”监管；覆盖医疗、药品、耗材、采购、医保重点领域，聚焦关键风险点，实现“全覆盖”监管；数据提取采用T+1模式，全天24小时预警提醒，及时发现运行过程中的问题，实现“全天候”监管；提取近两年业务数据，对数据进行融合分析，呈现环比数据和同比数据，实现“全周期”监管；通过系统自动预警、事中监管部门主动干预、事后通过趋势图回顾分析，实现问题线索“全过程”监管。

“五重”板块巧落地

医院党委副书记、院长牟华明分别对医疗、医药、耗材、采购、医保五个重点领域设置的指标落地一一作了介绍。

在医疗板块上，医院设计了一些规则，重点监测门诊、住院的情况，对大处方进行监管，并进行数据呈现。如：通过“一无二超三大”处方监控，展示无适应症处方、超剂量超疗程用药处方、单张处方金额超过1000元的大处方；通过防统方系统监控，展示防统方系统用户高危操作信息；通过重点检验项目预警，展示17个重点检验项目门诊和住院开立情况；通过互联网医院监控，展示互联网医院金额超过1000元的大处方。

在医药板块上，医院对年度药品销量排名、年度药占比前十科室、互联网处方流转药品监控、集采/非集采药品销售额对比、年度供应商销售额对比、重点监控药品等重点关注，并对异常情况实时监控。

在医耗板块板块上，医院通过高值耗材使用量，展示使用数量排名前十的高值耗材，以及重点高值耗材使用量；通过国产和进口耗材使用监控，展示同一类耗材国产和进口的使用数量和金额；通过集采耗材监控，展示集采耗材的协议量、采购量和收货量；通过二次议价耗材监控，展示耗材二次议价前后的价格，以及议价前和议价后的使用量对比；通过医用耗材使用监控，展示医用耗材的领用量和收入金额，并按规则进行比对，对超过规则的科室进行预警。“全方位进行量的把控，及时发现异常。”

在医采板块上，医院会展示年度招标金额、数量，是否进行拆分，并设置了供应商黑名单，起到警示作用。

在医保板块上，医院主要针对病例的违规的项目和次数设置了规则，如通过违规监控统计，展示运行病历和归档病历违规项目和次数；通过医保电子处方运行情况，展示医保电子处方流转的药品名称和数量。通过年度违规次数，展示年度医保违规次数排名前十的科室；通过年度违规触发次数，展示年度医保违规次数排名前十的规则；通过年度违规趋势图，展示每月医保违规次数的发展趋势。

医院120智慧监管平台会根据设定的规则自动生成违规问题，由纪检室将问题线索移交给相应职能部门进行核查并填写处理意见，纪检室根据核查情况，对违规问题进行双闭环结案处理。

日常工作中，医院也会对数据层层深挖，从整体数据深挖到具体科室，再深挖到具体医生，最后深挖到具体处方，从最底层发现问题，找出问题症结。

为提高预警效果，医院设置了红黄蓝“三色”预警。“红色代表高风险，黄色代表中风险，蓝色代表低风险，突出重点，一目了然。”同时，医院根据不同角色设置不同权限：监管部门可以查看全部数据，职能部门只能查看分管数据，通过权限分层，分级管理。

“清廉120智慧监管平台上线运行以来，医院充分运用预警信息进行动态分析研判，及时掌握违规违纪违法的可疑行为，进行问题展示和剖析，推动权力运行更加规范、诊疗行为更加合理、廉洁监督更加高效，群众就医权益得到更加有力的保障。”牟华明反映。