近年来，依托医联体、对口支援，专家规范下沉基层开展手术、带教本地医生等措施，配合远程手术指导、双向转诊通道，国家在逐步补齐县域外科能力，让偏远患者在家门口的医院获得合规的高水平外科诊疗。“医生异地执业手术”，俗称异地“飞刀”手术，一旦出现医疗事故，责任该如何划分？正规会诊和私下“飞刀”在法律责任承担上有哪些区别？总台中国之声记者孙莹采访了法官，我们一起《法眼看剧》。

顶尖医院医生被邀请异地“飞刀”

电视剧《问心2》中，东立医院心外科医生林逸为了给侄子筹措医疗费用，想利用周末时间到外院开展手术，走出手术室，他叫住了助手……

【剧情回顾】

林逸：刘栋，我记得上次海华医院托你来问我愿不愿意去他们那开刀？

刘栋：问过我几次，您不是让我给拒了吗？

林逸：我想你帮我再问问，看看他们现在还需不需要……

刘栋：怎么了？是不是……

林逸：没事没事儿，反正你就帮我打听打听……

【看剧有疑】

剧中的东立医院在心脏病专科诊疗领域，是省内顶尖水平，心外科医生林逸屡次被外院要求到院开展手术，也就是俗称的异地“飞刀”手术，如果这样的手术出现事故，谁负责？

【法官释法】

现实中，跨院专家会诊、“医生异地执业手术”，也就是俗称的异地“飞刀”手术，能够有效盘活优质医疗资源，便于医疗资源相对薄弱地区的患者享受更好的诊疗服务，尤其是无法承受舟车劳顿的患者，更需要所谓的“名医天降”。“飞刀”手术出了事故，谁负责？北京市海淀区人民法院法官陆金伟说，应区分两种情形进行认定。

北京市海淀区人民法院法官陆金伟：一种是正规流程会诊行医。根据《医师外出会诊管理暂行规定》，医疗机构按照官方流程发起外院专家会诊邀请，受邀医师提前办理多点执业备案，会诊记录与手术记录完整留存于病历中，“飞刀”相关费用由邀请方医疗机构统一收取结算，患者可以享受医保报销。另一种是未经审批私下“飞刀”。医护人员未经过主执业机构批准、擅自外出会诊手续，私下收取患者家属诊疗费用，属于典型违规行医行为。

“飞刀”出现医疗过错 邀请方担责

剧中，如果海华医院邀请林逸去做心外科手术，一旦诊疗行为出现过错，谁担责？北京市海淀区人民法院法官助理赵玉分析，应该由海华医院对患者担责。

【法官释法】

北京市海淀区人民法院法官助理赵玉：《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，“医疗机构邀请本单位以外的医务人员对患者进行诊疗，因受邀医务人员的过错造成患者损害的，由邀请医疗机构承担赔偿责任。”

未经审批“飞刀”直接推定邀请方过错

剧中，林逸原本拒绝外院的邀请，是因为自己在东立的手术任务很重，另一方面是需要依规审批，如果未经审批私下“飞刀”，出现医疗过错，责任如何承担？

【法官释法】

陆金伟：根据咱们前面谈到的《医师外出会诊管理暂行规定》规定，“医师未经主执业机构批准，不得擅自外出会诊。”“医师在外出会诊时不得违反规定接受邀请发起方医疗机构报酬，不得收受或者索要患者及其家属的财物，不得牟取其他不正当利益。”所以，如果是私下“飞刀”，一旦发生事故，因为手术记录中缺少主刀医生签字、缺少书面会诊记录，极易直接推定接诊医疗机构存在过错。

依法依规“飞刀”给予病患更及时的诊疗

【剧情回顾】

周筱风：我们在东立（医院），已经习惯了背后有强大的团队支持，要人有人，要设备有设备，但是在基层医院不一样，那什么都缺……所以既然我挂职副院长，我就想尽办法要人、要东西、做改革，而我也确实做到了一些变化，我实实在在地看到很多病人不用在医院跟山区之间往返奔波，看到很多重症病人得到了更及时更高效的诊疗。

【法官释法】

剧中，东立医院心内科主任周筱风，说起在贵州省云岭县人民医院挂职副院长的经历，就因缺少体外循环仪器适合10岁儿童的管道，和雪妹10岁的女儿没能抢救回来。所以周筱风全力搭建合作的平台，推进落实国家医疗资源整合的措施。现实中，法官也建议，避免私下“飞刀”诊疗，要依法依规“飞刀”。

赵玉：对于医师而言，正规会诊不是束缚，而是对医师的保障，既能够帮助患者解决诊疗难题，也能避免因不合规操作而承担额外的法律风险。切勿为谋取私利而违规“飞刀”，否则不仅要退还违法所得，一旦发生医疗纠纷，还可能被接诊医疗机构追责，甚至面临暂停执业乃至吊销医师执业证书的风险。

【法眼提示】

本期法眼提示，医疗“飞刀”的本质，是优质医疗资源的共享，而合规流程是对医患双方共同的保护。合法备案、规范行医，既能让患者享受到优质诊疗服务，也能清晰划分法律责任，守护医护人员职业安全。敬畏医疗规则、坚守行医底线，才是医患双赢的核心准则。