很多血液透析的患者都有这样的困扰：明明没有长疹子、没有过敏，皮肤却总是莫名发痒，夜里痒得睡不着、白天坐立难安，抓得皮肤布满抓痕、干裂脱皮，甚至引发感染。皮肤瘙痒是终末期肾病、血液透析患者最常见的并发症之一，发生率超 60%。今天就带大家彻底搞懂原因，学会科学、全面的应对方法。

一、为什么透析患者容易反复皮肤瘙痒？

普通皮肤痒多是干燥、过敏导致，而血透患者的瘙痒，核心原因是体内毒素无法完全排出、电解质紊乱，主要分为这几点：

1. 毒素蓄积是根本

肾脏排毒功能衰竭，尿素、肌酐、胍类等代谢毒素无法通过尿液排出，会堆积在血液和皮肤组织中，刺激皮肤神经末梢，引发瘙痒。常规血液透析只能清除小分子毒素，部分中大分子毒素长期残留，是瘙痒反复发作的关键。

2. 钙磷代谢紊乱

透析患者大多存在高磷血症、甲状旁腺激素（PTH）升高的问题。血液中过量的磷会沉积在皮肤、血管和软组织中，刺激皮肤产生顽固瘙痒，也是夜间瘙痒加重的主要诱因。

3. 皮肤屏障严重受损

肾病会导致皮肤皮脂腺、汗腺萎缩，油脂和汗液分泌大幅减少，皮肤长期处于极度干燥、缺水状态，角质层脆弱敏感，轻微刺激就会发痒，秋冬季节会明显加重。

4. 其他诱发因素

透析不充分、过敏（对透析器、消毒液、衣物、食物等）、皮肤感染、情绪焦虑、失眠、体温过高等，都会加重皮肤瘙痒症状。

二、日常居家护理：止痒最基础、最关键的方法

日常护理是缓解瘙痒、避免复发的核心，比吃药更重要，所有透析患者都可以坚持做到：

1. 严格保湿，修复皮肤屏障

干燥是瘙痒的 “加速器”，保湿是第一位的止痒手段。

洗澡后 3 分钟内（皮肤未完全干透），全身涂抹无香精、无酒精、温和保湿的身体乳、凡士林，重点涂抹四肢、腰腹、后背等瘙痒高发部位；

白天皮肤干燥发痒时，随时补涂保湿产品，保持皮肤持续水润；

拒绝偏方：不要涂抹风油精、花露水、酒精，这类刺激性产品会破坏皮肤屏障，加重瘙痒和干裂。

2. 正确洗澡，减少皮肤刺激

水温适宜：水温控制在 37℃左右，很多患者觉得热水烫着舒服，短暂止痒后会加重皮肤干燥、神经敏感，形成 “越烫越痒、越痒越抓” 的恶性循环；

频率合理：夏季 1 天 1 次，秋冬 2-3 天 1 次即可，避免过度清洁；

用品温和：只用温和的氨基酸沐浴露，或直接清水冲洗，不用香皂、肥皂、强力清洁沐浴产品；

轻柔擦拭：洗完澡用柔软毛巾轻轻按压吸干水分，不要用力揉搓皮肤。

3. 管住双手，避免抓挠损伤

反复抓挠会抓破皮肤，引发皮肤破损、湿疹、毛囊炎、感染，严重时还会影响透析通路护理：

瘙痒发作时，用轻拍、按压代替抓挠；

定期修剪指甲、磨平甲尖，睡觉时可佩戴薄棉质手套，无意识抓挠；

皮肤已有抓痕、破损时，及时消毒，避免沾水感染。

4. 衣物与环境精细化护理

贴身衣物只穿纯棉、宽松、透气款，拒绝化纤、紧身、羊毛材质，勤换衣物，衣物清洗后充分晾晒，避免洗衣液残留；

居家保持湿度，秋冬干燥季节使用加湿器，将室内湿度维持在 50%-60%，减少皮肤水分流失。

三、饮食管控：从源头减少毒素和磷蓄积

高磷饮食是瘙痒反复的核心诱因，饮食管控到位，瘙痒能大幅缓解。

1. 严格限磷

坚决不吃高磷食物：动物内脏、海鲜干货、坚果、巧克力、奶茶、浓汤、加工零食、卤制品；优先选择低磷蔬菜、主食，肉类焯水后再烹饪，减少食材中磷含量。

2. 规律服用磷结合剂

遵医嘱随餐服用降磷药物，不可擅自停药、漏服，控制血磷、甲状旁腺激素稳定，是解决顽固性瘙痒的根本饮食治疗。

3. 合理控水、清淡饮食

严格遵循透析控水要求，避免体内水负荷过重；少吃辛辣、刺激、重盐食物，减少皮肤神经刺激。

四、透析治疗配合：提升透析充分性，清除残留毒素

很多患者瘙痒反复，和透析不充分、中大分子毒素清除不足有关。

1. 规律按时透析，不随意缩短透析时间、不擅自减少透析次数，保证基础小分子毒素充分清除；

2. 针对顽固性皮肤瘙痒，可在医生评估后，定期联合血液灌流、血液滤过，专门清除普通透析难以去除的中大分子毒素，大幅缓解顽固瘙痒；

3. 透析过程中若出现突发皮肤瘙痒、皮疹，及时告知护士，排查是否为透析器、管路过敏，及时调整方案。

五、规范用药：拒绝自行用药，遵医嘱对症治疗

轻度瘙痒靠护理和饮食即可缓解，中重度瘙痒需在医生指导下用药，严禁自行买药膏、吃抗过敏药。

1. 普通干燥性瘙痒：以保湿修复为主，无需用药；

2. 过敏、炎性瘙痒：医生评估后使用温和抗过敏药物、医用修复药膏；

3. 顽固性重症瘙痒：可通过调节甲状旁腺功能、改善微循环、专科止痒药物针对性治疗；

4. 特别提醒：激素类药膏不可长期大面积使用，避免皮肤萎缩、色素沉着，必须遵医嘱使用。

六、避开 3 个止痒误区，越错越痒！

❌ 误区一：热水烫澡止痒

热水会短暂麻痹神经，看似止痒，实则破坏皮肤保护层，加重干燥和毒素刺激，瘙痒会更严重。

❌ 误区二：频繁抓挠、抠皮屑

抓挠只会损伤皮肤，引发感染、色素沉着，形成慢性皮炎。

❌ 误区三：只涂药膏，不控磷、不保湿

血透瘙痒根源是毒素、高磷、皮肤干燥，只靠外用药治标不治本，必然反复发作。

七、何时需要立即告知医生？

出现以下情况，说明瘙痒已影响健康，需及时复诊调整治疗方案：

1. 全身顽固性瘙痒，日夜不停，严重失眠、无法正常生活；

2. 皮肤大面积抓烂、渗液、红肿、化脓感染；

3. 伴随血磷、PTH 持续升高，骨痛、皮肤钙化结节；

4. 透析中频繁突发瘙痒、皮疹、胸闷。

总结

血液透析患者的皮肤瘙痒，不是小病，也不是无解的难题。它是身体代谢异常的信号，应对核心就是：控磷稳内环境 + 充分透析清毒素 + 全程保湿护皮肤 + 管住手不乱抓。只要大家坚持规范透析、严格饮食管控、做好日常皮肤护理、遵医嘱用药，绝大多数皮肤瘙痒都能得到明显缓解，摆脱瘙痒困扰，提升透析生活质量。

（图片来源于网络及AI生图）

血液净化中心

护师

任薪宇

毕业于北京中医药大学护理专业，从事护理工作8年，熟练掌握各项护理操作技术。

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