当帕金森病患者又遇心律失常体内已植入脑起搏器，又需安装心脏起搏器——“双起搏器”如何“和平共处”？近日，南通六院心血管内科携手帕金森病诊疗团队、DSA等多学科团队，成功为一名携带脑起搏器的帕金森病患者植入永久心脏起搏器，为饱受心律失常折磨的帕金森患者解除痛苦，点亮“双起搏人生”。

帕金森病患者为何频繁晕厥、抽搐？

67 岁的孙先生（化名）既往因帕金森病接受过脑深部电刺激（DBS）手术，植入脑起搏器后，多年来病情控制平稳。可近期他却频繁出现晕厥、抽搐表现，究竟是起搏器程控参数需要重新调试，还是脑部病情出现了进展？

带着疑问，孙先生来到南通六院帕金森病门诊，院党委副书记、院长、帕金森病诊疗专家陈普建接诊后，经过详细查体和病史询问，敏锐察觉到其晕厥、抽搐表现并非脑部病变所致，而是心脏出了问题，随即将他转诊至心血管内科进一步治疗。

脑起搏器

抽丝剥茧：捕捉5秒“致命停搏”

为了揪出晕厥“真凶”，心血管内科主任顾宇重带领团队即刻开展系统病因筛查。头颅磁共振（MRI）示颅内实质结构未见明显异常，排除脑源性晕厥。紧接着，团队为孙先生安排了48小时长程动态心电图检查。检查结果显示：孙先生存在完全性右束支传导阻滞，偶发可疑二度窦房阻滞、房早、室早，以及心动过速。

考虑到晕厥发作具有间歇性、隐匿性特点，团队持续予以实时心电监护。没想到，机会来得如此惊险——一天早上，孙先生突发晕厥伴抽搐，实时心电监护精确捕捉了发作时段的心电记录：心脏竟然停搏了5-6秒钟！结合此前检查数据，孙先生被明确诊断为“窦房结、房室结双结病变”。正是这短短几秒的心脏“罢工”，导致了大脑供血中断，进而引发晕厥和抽搐。

病因明确，团队与患者及家属充分沟通后，确定治疗方案——植入永久心脏起搏器。

心脏起搏器

高难挑战：双“起搏器”如何共存

孙先生体内已经植入了一套脑起搏器（DBS），现在要再植入一套心脏起搏器。

术中 DBS 是否会干扰心电监测、影响手术操作？术后两套设备长期共存，会不会出现电磁互相干扰？

针对多重风险，心血管内科联合帕金森病专家开展全面严谨的术前研讨与评估，细化完善手术方案与各类突发情况应急预案。为从根源规避电磁干扰，团队确定异侧植入的手术策略：患者原有 DBS 脉冲发生器安置于右侧胸部，因此将心脏起搏器装置植入左侧胸部外侧，拉大两套设备间距，最大限度减少电磁相互影响。

手术当日，帕金森病专家与设备程控工程师在场协同保障，心血管内科团队顺利完成永久心脏起搏器植入术。术后，孙先生体内脑起搏器与心脏起搏器运行稳定，无互相干扰现象，其晕厥、抽搐症状未再发作，恢复情况良好，现已顺利出院。

从“揪出真凶”到“化险为夷”，南通六院心血管内科依托多学科协作，在心脏起搏器与脑起搏器之间找到平衡点，不仅为患者解除了病痛，更为后续更多此类“心脑同治”患者的诊疗积累了宝贵经验。未来，心血管内科将继续深化专科建设，精进核心诊疗技术、多学科协作机制，不断攻克技术难关，以更精湛的医术和更周密的方案，为广大群众的心脏健康保驾护航。

通讯员 张燕

校对 王菲