“医生！快救救我孩子！他头痛得快扛不住了！”焦急的哭喊穿透长沙市中医医院（长沙市第八医院）的急诊室。

18岁的小黎（化名）被紧急送医时，意识已经模糊，命悬一线。送到医院急诊前，他突发剧烈头痛，同时还伴随头晕、呕吐等症状。仅仅几个小时，人就失去了意识……

急性脑积水，病情凶险危急

急诊头颅CT检查后，小黎被确诊为急性梗阻性脑积水，同时脑干还有占位性病变。他的三脑室、侧脑室明显扩张，颅内脑脊液循环通路受阻，颅内压力急剧升高。

神经外科·NICU主任钟治军解释，持续升高的颅内压就像一个不断被吹大的“水球”，死死压住脑干——这是人体的生命中枢。一旦压坏了，随时可能引发致命的“脑疝”，短时间内就能要命。必须紧急手术减压，一刻也不能等。

微创分流，一小时抢回生机

危急时刻，神经外科·NICU团队立即启动急危重症救治预案，快速研判病情、制定个性化救治方案。考虑到小黎年纪轻、病情重又复杂，团队决定先做一个脑室腹腔分流微创手术——快速降低颅内压，同时尽量少创伤。

在与家属充分沟通并取得同意后，手术即刻开展。在显微镜下，手术医生精准操作，将分流管一端植入脑室，另一端经皮下隧道置入腹腔，顺利引流淤积的脑脊液，成功化解颅内“水患”。整场手术仅用时1个多小时，圆满完成。

术后，小黎在重症监护室接受精细化监护与治疗，恢复情况远超预期。术后第一天，他的头痛、头晕就基本消失了，能正常说话、吃饭。复查CT显示，脑室比术前明显缩小，脑脊液引流效果很好。目前，小黎已经顺利康复出院，回归正常生活。

突发头痛呕吐 警惕颅内急症

本次病例的成功救治，充分彰显了神经外科·NICU团队过硬的急危重症救治实力与医者担当，也为广大家长敲响了健康警钟。

钟治军介绍，很多人误以为脑积水是中老年专属疾病，其实青少年也可突发急性脑积水，且发病急、进展快、风险更高。这类病的早期症状容易跟熬夜、劳累引起的头痛，或者普通感冒搞混，家长很容易忽视或误判，错过最佳治疗时机。

他特别提醒，如果孩子出现突发且持续加重的剧烈头痛、反复呕吐、视力模糊、意识昏沉等症状，那就是大脑在发出紧急求救信号。颅内急症救治窗口期极短，拖延易造成脑组织不可逆损伤，家长发现异常需立即送医排查，做到早发现、早诊治。

湖南医聊特约作者：长沙市中医医院（长沙市第八医院）神经外科 李思琴 向洁 李娉

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（编辑YT）