HPV疫苗安全性如何？全国首个专家共识在广州发布
近日，由广东省预防医学会宫颈癌防治专业委员会制定的“HPV疫苗接种安全性中国专家共识”在广州发布。共识指出，HPV疫苗总体安全性良好，为更好保障接种安全，应尽量选择在非经期接种HPV疫苗，孕妇则应避免接种HPV疫苗。接种后的常见不良反应为发热、乏力、局部红肿等，一般在24-48小时后就会逐渐减轻。
此为全国首个涉及宫颈癌疫苗安全性的专家共识，由100多位专家通过分析影响疫苗安全性的因素、临床试验和上市后监测数据等资料后共同制定。
“疫苗接种的安全性问题一直很受公众关注。”共识执笔专家、中山大学附属第三医院妇科主任医师李小毛表示，广东是全国首个在省级层面全面实施适龄女生HPV疫苗免费接种的省份，此次共识发布有助于提高相关领域工作人员对HPV疫苗安全性的认知，保障受种者安全，进一步助力HPV疫苗的安全接种。
HPV即人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV），高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的主要原因。研究显示，宫颈癌是我国女性健康一大“杀手”，发病率和死亡率高居15-44岁女性生殖道系统恶性肿瘤第一位。为适龄女生接种HPV疫苗，是预防宫颈癌的最经济有效措施。
此次发布的共识指出，广东省2018年-2020年接种HPV疫苗超300万剂次，所有HPV疫苗的总疑似预防接种异常反应报告发生率为11.07/10万剂次，未见疫苗质量事件和接种事故报告。
其中，超半数的疑似预防接种异常反应均发生在接种24小时内，最常见的一般反应是发热、乏力、局部红肿与硬结，最常见的异常反应是以皮疹、荨麻疹表现为主的过敏反应。上述反应多为自限性，一般24-48小时后症状逐渐减轻，通常不需要特殊医疗处理。
年轻女性（<26岁）是HPV疫苗主要受种人群和获益人群。此前有病例报道提示，HPV疫苗与卵巢早衰可能存在相关性。不过此次专家共识指出，两项分别纳入99万和19万青年女性的国际性研究显示，通过对10余年的数据分析，认为HPV疫苗与早发性卵巢功能不全之间不存在相关性。多数卵巢早衰病因不明，一部分考虑与自身免疫性疾病相关，遗传基因也存在一定影响。
“经研究分析，我国目前上市的HPV疫苗总体安全性良好，各款疫苗之间的不良反应有一定差异，但多数是轻症，可以放心接种。HPV疫苗与其他疫苗同时接种也是安全的。”李小毛说。
针对不适宜接种的情况，该共识也进行了明确。比如，考虑到HPV疫苗接种可能发生全身不良反应的症状，如头痛、乏力、头晕以及恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，会与受种者的经期不适症状叠加，从而加重原有的经期不适，因此建议在条件允许的情况下，尽量选择在非经期接种HPV疫苗。
此外，孕妇应避免接种HPV疫苗，哺乳期也应谨慎接种。如果在HPV接种过程中发现意外怀孕，应停止后续剩余剂次的接种，密切观察不良反应，告知产科医生并定期做好常规产检。计划备孕的女性，宜将HPV疫苗接种计划推迟至妊娠期结束后。
2022年9月，广东启动了首批适龄女生（具有广东省学籍、9月起新进入初中一年级、未接种过HPV疫苗的14周岁以下女生）HPV疫苗免费接种工作。该项目负责人之一、广东省妇幼保健院妇女保健科主任夏建红介绍，2022年全省约66万人完成了首针接种；2023年截至11月30日，新一批首针接种人数接近65万，第二针接种将于2024年3月开展，欢迎符合条件的公众积极参与。
南方+记者 陈伊纯
通讯员 何宇航
【作者】 陈伊纯
广东健康头条