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神外前沿讯，2026年1月26日，美国神经外科医师协会（AANS）官方期刊Neurosurgery杂志（中科院二区TOP/Q1/3.9）在线发表了瑞典Uppsala University神经外科学部、瑞典Karolinska University Hospital神经外科等研究团队题为“Sequencing of Cranioplasty and Shunt Surgery After Decompressive Craniectomy: A Swedish Multicenter Study”的研究成果。

作者团队：Holmgren, Klas, Fletcher-Sandersjöö, Alexander, Sæmundsson, Bjartur, Nilsson, Robert, Ågren, Richard, Lindvall, Peter, Bark, David, Vedung, Fredrik, Corell, Alba, Svedung Wettervik, Teodor（通讯作者）

引用格式：Holmgren, Klas MD, PhD1; Fletcher-Sandersjöö, Alexander MD, PhD2,3; Sæmundsson, Bjartur MD2,3; Nilsson, Robert MD2,3; Ågren, Richard MD, PhD2,4; Lindvall, Peter MD, PhD1; Bark, David MD5; Vedung, Fredrik MD, PhD5; Corell, Alba MD, PhD6,7; Svedung Wettervik, Teodor MD, PhD5. Sequencing of Cranioplasty and Shunt Surgery After Decompressive Craniectomy: A Swedish Multicenter Study. Neurosurgery :10.1227/neu.0000000000003910, January 26, 2026. | DOI: 10.1227/neu.0000000000003910

文章中说，需要去骨瓣减压术的重度脑损伤患者发生慢性脑积水的风险增加，往往需要进行颅骨修补术和分流术。这些手术的最佳顺序仍不清楚，相关并发症发生率和结局的证据有限且相互矛盾。本研究的目的是探讨3种手术顺序：(1)分流术在颅骨修补术前进行，(2)颅骨修补术与分流术同时进行，(3)分流术在颅骨修补术后进行。

在这项多中心回顾性队列研究中，来自4个瑞典神经外科中心的99例患者被纳入研究，这些患者在15年（2008 ~ 2022年；仅在1个中心的前10年）期间接受了颅骨修补术和分流术。按各序列分组，分析患者的临床资料、手术细节、并发症和功能结局（改良Rankin量表评分）。

研究结果显示，99例患者中，37例（37%）在颅骨修补术前行分流术，37例（37%）同时行手术，25例（25%）在颅骨修补术前行分流术。两组间颅骨修补或分流术后并发症发生率无显著性差异（P > .05）。然而，在颅骨修补术前进行分流的患者中，分流并发症的发生率略高（翻修术36%），但颅骨修补术移除率较低（8%），而在分流前进行颅骨修补术的患者中观察到相反的情况（24%的分流翻修术；30%的颅骨修补术移除率）。两组在颅骨修补或分流手术前后的功能结果无差异（P > .05）。

这项研究证实，颅骨修补术和分流术的手术顺序对植入物翻修的总体风险或功能结局无显著影响，不过不同手术顺序的并发症类型及其临床严重程度存在差异。颅骨修补植入物的取出仍是一种特别严重的情况，而分流感染的危害也不相上下。未来的研究应优化手术顺序策略，考虑脑积水类型、手术时机和操作因素，以最大限度降低风险并改善患者结局。

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