新年伊始，心态却总在雄心勃勃与自我怀疑之间反复横跳。

前一秒低落自责，觉得“自己无能”；后一秒突然像打了鸡血，疯狂加码任务。

这种情绪在两极间反复摇摆，是否让你疲惫又困惑？

若这种情绪“过山车”已持续影响您的睡眠、决策与人际关系，需要当心这可能不再是简单的情绪波动，而是双相情感障碍的临床信号。

今天，北京安定医院主任医师赵茜将带您深入了解这一疾病，教你科学识别与应对。

一、情绪反复=双相？4个核心区别帮你分清

双相情感障碍是一种反复发作、以情感水平不稳定和精神活动起伏及状态异常波动为临床特征的常见精神障碍。其核心表现为躁狂发作与抑郁发作两种极端病理状态的交替。

1.躁狂与抑郁的典型表现

躁狂发作时：情感高涨或易激惹，言语活动增多，思维活跃，兴趣增加，精力充沛或过于旺盛，做事积极主动，一刻也闲不下来，计划虽多却难以坚持。

抑郁发作时：情绪低落或烦闷，兴趣索然，疲乏无力，言语活动减少，思维迟缓，注意力难以集中，记忆力下降，做决定困难。

2.与正常情绪波动的核心区别

日常生活中“低落自责→狂热加码→低落自责”的情绪摇摆，可能是应激事件引发的正常压力反应，时过境迁后会自行恢复。

但双相情感障碍的情绪波动具有鲜明的病理特征，绝非普通的“心情时好时坏”：

⚪发作性而非情境性：每次发作持续数天、数周甚至数月，异常情绪状态持续存在，多为“无故”发生，强度与持续时间和生活事件不成比例。

⚪两极性：是超出正常范围的两种极端病理状态，而非简单的“开心与不开心”。

⚪全面性：伴随生理、认知和行为的连锁改变，构成完整“综合征”，而非单一情绪体验。

⚪破坏性：发作期会严重损害学习、工作、社交和家庭功能，甚至无法维持正常生活。

二、不止情绪摇摆，双相的隐藏信号要警惕！

除了核心的情绪两极摇摆，双相情感障碍还会在睡眠、精力、认知等多方面呈现特征性表现，不同人群的发作形式也存在差异。

1.四个典型信号 一看便知

⚪睡眠方面：抑郁发作时多出现失眠，尤其早醒，比平时早2-3小时醒来且无法再次入睡，或睡眠过多但仍不解乏；（轻）躁狂发作时最具特征的是睡眠需求显著减少，每晚仅睡3-4小时甚至更少，次日仍精力充沛，认为睡觉是浪费时间。

⚪精力与动力：抑郁发作时持续精力差、乏力，做事拖拉无动力；（轻）躁狂发作时精力旺盛，不停找事做，主动减少睡眠以参与更多活动。

⚪思维与认知：抑郁发作时思维迟缓，“脑子像生了锈”；（轻）躁狂发作时思维奔逸，想法接连不断，说话语速快、话题跳跃，注意力易被无关刺激吸引，做事虎头蛇尾。

⚪自我认知：抑郁发作时自我评价降低，有无价值感和过度自责；（轻）躁狂发作时自信心爆棚，认为自己能力极强，严重时可能坚信自己有特殊才能或使命。

2.突然好转可能是“假性康复”

临床上常见从抑郁发作转入轻躁狂发作的“假性康复”，患者和家属易误以为病情好转而错过干预时机。实际上，真正的康复是“阴霾逐渐散去，阳光温和重现”，是症状持续时间、频率、强度的逐步改善；而“假性康复”是突然的、加速的转变，患者会体验到“比从前最好状态还要好”的感受。

若未能识别这种“转相”，可能导致治疗中断（自行减量或停药）、病情加重（演变为全面躁狂或混合发作，引发冲动行为），且（轻）躁狂后可能伴随更深的抑郁发作，自杀风险增高。

3.不同人群的“专属表现”

⚪儿童青少年：多为行为障碍、躯体不适、混合发作、情绪波动频繁。此外，情景和非情景下的情感不稳定或波动缺乏明确的界限，双相情感障碍与青春期的适应变化也难以区分。

⚪老年人：分为早年起病迁延至老年、老年期新发两种形式，抑郁发作时多表现为精神性焦虑、无原因躯体不适、食欲及睡眠改变等不典型症状，首发患者需先排查器质性疾病，晚发型患者更易出现认知损害。

⚪职场人：易出现“高效能”假象与“耗竭”循环。轻躁狂发作时被误认为“最佳状态”，表现为精力旺盛、创意迸发、连续加班，逐渐加重到躁狂发作，可能做出冒险决策、过度承诺；抑郁发作时则呈现“职业耗竭”，注意力不集中、决策困难、工作质量下降，社交退缩被误解为“不合群”，部分人可能滥用咖啡因、酒精应对。

三、怎么治？需要治多久？双相就诊的常见问题看这里

双相情感障碍是可控可治的疾病，早识别、早干预是改善预后的关键。了解科学的诊断流程与治疗方式，能帮助患者及家属少走弯路。

1.诊断流程：医生这样判断

首次就诊时，医生会先安排情绪相关量表筛查、大脑功能检查等，快速捕捉潜在症状；随后由专业团队进行精神检查、体格检查，必要时需家属澄清病史；最终结合症状表现、风险评估及现行诊断标准，给出拟诊结论和治疗方案。

2.治疗方式：多维度综合干预

一般会遵循充分评估与量化监测原则，采用全病程、全面化治疗，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗、生活方式干预及疾病知识教育等。同时注重患者及家属共同参与，构建社会支持系统，消除应激因素，提高治疗依从性，减少复发，改善社会功能。

3.治疗时长：需长期坚持

由于双相情感障碍病因不明、慢性间断发作，现有药物多为对症处理，治疗时长无统一标准。大多数患者需坚持服药数年，药物剂量或种类会根据病情个体化调整；频繁发作的患者可能需要更长期治疗。

四、应对双相情感障碍，患者与家属应怎么做？

面对双相情感障碍，患者的自我管理与家属的科学支持同样重要，两者配合能有效降低复发风险，促进康复。

1.患者的自我应对

⚪接纳与学习：正视患病事实，主动学习疾病相关知识，了解自身发作模式、触发因素和早期预警信号。

⚪坚持规范治疗：定期与医生沟通病情及药物不良反应，遵医嘱服药，积极参与心理教育、认知行为治疗，学习情绪管理和压力应对技巧。

⚪做好自我监测：每天简短记录情绪、睡眠时长、精力水平、重要事件和服药情况，识别发作模式，捕捉早期信号并制定应对预案。

⚪调整生活方式：保持规律作息、健康饮食和适当运动，避免摄入酒精等精神活性物质（会干扰情绪和药物疗效），学习正念、冥想等放松训练，合理设定界限，避免过度承压。

2.家属的科学支持

⚪监督用药：帮助管理药品，督促患者维持用药，避免自行减量或停药。

⚪动态观察病情：关注患者睡眠、自知力、生活自理能力及情绪变化，及时发现异常。

⚪给予心理支持：引导患者正确认识疾病，消除病耻感，坚定治疗信念，传递“疾病可控可治”的信心。

⚪做好生活照料：协助患者料理卫生、饮食、睡眠等日常生活事务，为康复奠定基础。

⚪促进社会功能恢复：鼓励患者以积极态度参与社会活动，帮助其逐步回归正常社交与工作。

情绪有起有落是正常的，生活中的短暂低落或兴奋也无需过度担忧。

但如果这种“时而emo，时而打了鸡血”的两极摇摆成为常态，影响到你的睡眠、工作和人际关系，甚至让你陷入自我否定的内耗，就需要进行科学的诊断和干预。

，卸下焦虑与羞耻，在科学的指引下拥抱安稳，在接纳与坚持中，收获属于自己的平静与力量。

来源：北京安定医院