甘肃武威医保基金智能监管实现从“人工抽检”到“全量审核”跨越
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2026-01-06 05:00:59
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2025年以来，甘肃省武威市医疗保障局依托国家基金智能监管改革试点建设，引入大数据、人工智能技术，构建全方位智能化监管体系，推动医保基金监管实现从“人工抽检”到“全量审核，从“被动应付”到“主动预警”的高质量发展。

在智能监管体系构建中，武威市监管网络已从843家定点医疗机构扩展至2080家定点零售药店及基层医疗机构，新纳入机构改造率达100%。通过落实药品耗材追溯码“无码不付”、推广医保扫脸支付等举措，从源头防范欺诈骗保行为。依托完善的智能监管规则库，监管模式已形成“事前提醒、事中拦截、事后追溯”闭环，全市定点医药机构将智能监管规则嵌入自有系统，28类高频违规场景实现实时预警，可疑数据锁定效率提升85%，识别准确率超95%。（来源：武威市融媒体中心）

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