近日,2025全国智慧医保大赛在上海圆满落幕。郑州市医疗保障局凭借自主研发的“门诊慢病智能认定审核系统”,从全国802支参赛队伍中脱颖而出,一举斩获一等奖,充分彰显了郑州市在智慧医保领域的创新实力与实践成果。
此次大赛由国家医疗保障局主办,旨在激活医保数据要素潜能,深化智慧医保改革。赛事共设置11个核心领域,经过线上初赛、线下实操与决赛答辩等多轮严格评审,郑州市医疗保障局申报的项目技术先进、场景贴合实际、民生价值显著,赢得了评审专家的高度认可。
“门诊慢病智能认定审核系统”深度融合DeepSeek智能审核大模型,创新构建“AI初审+人工复核”的分级审核机制,实现了三大核心突破:一是大幅提升效率,审核效能较传统模式提升60倍,将平均鉴定时长从60天压缩至1天,部分案例实现“当日申请、当日办结”;二是确保公平精准,AI审核与人工鉴定结果一致率高达95%以上,有效统一审核尺度,减少人为差异;三是优化服务体验,在节约财政经费的同时,真正践行“让数据多跑路,让群众少跑腿”,显著改善了参保群众的办事便利度和满意度。
全国智慧医保大赛是国内医保信息化领域公认的高规格、高水平专业赛事。此次获奖,不仅是对郑州医保持续深化改革、锐意探索创新的充分肯定,更是对郑州在医保数字化、智能化建设中取得扎实成效的集中展现。