近日，2025全国智慧医保大赛决赛圆满落幕。我局联合第三方合作单位报送的4个项目，凭借领先的业务理念、扎实的技术实力和出色的现场演绎，在与全国顶尖队伍的激烈角逐中脱颖而出，最终斩获一等奖1项、二等奖1项、三等奖2项，此次获奖不仅充分展现了我局在智慧医保领域扎实的根基与持续的创新能力，更在全国性高水平舞台上，彰显了我局推动医保治理现代化、服务精准化、运行智能化的领先实力与担当。

看看都有哪些项目获奖吧

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荣获一等奖项目

就医无感支付的创新实践与探索延伸：

数字赋能破解就医难点，融合智慧医保重塑医疗生态

（民生服务保障领域）

项目合作单位：德生科技

项目以破解群众就医缴费时间长为切口，创新打造“四端一体”就医无感支付平台，融合医保、医疗、金融数据，实现“医保秒报销、个人免排队、零操作”的ETC式便捷体验，覆盖全人群、全场景，助力医疗机构从“事务型”向“服务型”升级，形成多方共赢发展新生态。

02

荣获二等奖项目

多层次医疗保障精准赋能与协同平台

（金融保险和平台经济领域）

项目合作单位：

创智和宇信息技术股份有限公司

中国人寿保险股份有限公司广州分公司

项目依托国家医保信息平台，打造多层次医疗保障精准赋能与协同的平台。平台紧扣国家医疗保障局“1 + 3 + N”多层次医疗保障体系要求，深度融合“医保 + 商保 + 医疗 + 金融”全链条，实现“基本医保 + 商业保险”一站式结算，赋能商保个性化产品定制，构建起“医保部门、商保机构、医疗机构”多方协同生态，让参保人享受便捷服务。目前，平台已在广州市落地应用，为“穗岁康”“穗新保”的运维运营提供坚实保障。

03

荣获三等奖项目

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荣获三等奖项目1

基于大数据多模型动态协同平台的智慧医保问答

与AI培训考核系统（政务服务领域）

项目合作单位：

国衡智慧城市科技研究院（北京）有限公司

为进一步拓宽医保服务渠道，丰富医保服务形式，我局与项目合作单位探索推进数字化AI赋能医保咨询和培训考核，携手打造基于大数据多模型动态协同平台的智慧医保问答与AI培训考核系统，为参保人提供“7×24小时”政策解读、经办指引、业务导办等智能化服务，提升群众网上办理医保业务体验感。同时，为定点医药机构、医保协议银行等工作人员提供“学－考－评－管”全流程智能培训服务，改变传统线下培训模式，提升培训实效与人才队伍专业能力，助力医保机构强化政策落地。

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荣获三等奖项目2

基于慢病管理的创新商保与基本医保融合模式

（金融保险和平台经济领域）

项目合作单位：

广州数据集团有限公司

中国人民保险集团股份有限公司广州分公司

北京中科江南信息技术股份有限公司

项目聚焦慢病人群健康管理与医保商保融合，创新引入“慢病管理当量（ME）”量化服务投入，创新提出“DRG风险系数×管理效果系数”双因子精算模型，通过医保、商保、医疗多源数据共享，构建动态保费调整与保障优化机制。项目实施后可降低患者再入院率、节省医保基金支出、提升慢病群体保险保障，为医保精细化管理与商业健康险创新提供系统性解决思路，为“健康中国2030”提供“管理－保障－支付”深度融合的样本方案。

此次载誉而归，是肯定

更是新征程的起点

广州医保将坚持以人民为中心的发展思想

将大赛中汲取的智慧、历练的成果

加速转化为

更便民的经办服务

更坚强的基金监管

征程无限，智慧为民