科普｜如何在血常规检查中发现危急重症的征兆
你知道吗？血常规检查可不仅仅是医生们在实验室里的“魔法秀”。它实际上是一项很酷的检查，可以帮我们了解身体里的“战队”到底如何运作！让我们一起揭秘，看看血常规检查中有哪些线索可以发现危急重症的征兆！
血常规检查包括什么？
血常规检查是通过抽取患者的静脉血样本，对血液中各种细胞和指标进行分析和评估的一种常规医学检查。血常规检查包括多项指标，其中主要包括以下几个方面：
血红细胞计数（RBC）：血液中携带氧气的红细胞数量。RBC计数异常可能与贫血、失血或其他疾病有关。
血红蛋白浓度（HGB）：血液中携氧能力的主要标志物。低血红蛋白可能与贫血、缺铁等状况有关。
红细胞压积（HCT）：血液中红细胞所占的比例。HCT异常可能与贫血、脱水等有关。
白细胞计数（WBC）：血液中的白细胞数量。WBC计数异常可能与感染、炎症或免疫系统问题有关。
血小板计数（PLT）：血液中血小板的数量。PLT计数异常可能与出血倾向或凝血功能障碍有关。
红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白含量（MCH）和血红蛋白平均浓度（MCHC）：用于评估红细胞大小和含量。
分类计数（DIFF）：白细胞分类计数，包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞的数量。
白细胞总数过高
在血常规检查中，白细胞总数异常高可能是危急重症的征兆之一。当白细胞总数超出正常范围时，这可能暗示着一些严重的身体问题。
感染或炎症：白细胞总数增高可能是因为身体正在对抗感染或炎症。感染可以是细菌、病毒、真菌或寄生虫引起的，而身体会释放更多的白细胞来对抗病原体。
组织坏死或创伤：组织坏死、创伤或手术后，机体会释放白细胞以进行修复和保护。
免疫系统异常：有些免疫系统的异常情况，如白血病或其他骨髓问题，可能导致白细胞计数异常增高。
中性粒细胞比例升高
中性粒细胞是白细胞中的一种，对抗感染起着重要作用。当中性粒细胞比例超出正常范围时，这可能暗示着一些严重的身体问题。
感染：中性粒细胞比例升高可能是机体对抗感染的一种反应。身体感染时，中性粒细胞比例通常会增加，这是为了增强免疫系统对抗病原体。
炎症或组织损伤：组织损伤、炎症或疾病可能导致中性粒细胞比例升高。这种情况下，机体释放更多的中性粒细胞来修复受损组织或对抗炎症。
骨髓问题：一些骨髓疾病或异常，如白血病，可能导致中性粒细胞比例升高。
药物影响：某些药物，特别是激素类药物，也可能导致中性粒细胞比例升高。
淋巴细胞比例降低
淋巴细胞是白细胞家族中的一员，其比例变化可能反映着身体免疫系统的状况。当淋巴细胞比例降低到低于正常值（通常为20%~40%）时，这可能是一种警示信号，暗示可能存在危急重症的风险，例如：
感染性疾病：淋巴细胞比例的降低可能是因为机体正在应对感染。某些严重的感染性疾病，如脓毒症或重症肺炎，可能导致淋巴细胞比例显著降低。
血液疾病：某些血液疾病或骨髓问题也可能导致淋巴细胞比例下降。
血小板计数异常
血小板是血液中的关键组成部分，对于维持正常的血液凝固和止血过程至关重要。血小板计数在血液检查中是一个重要的指标，异常的血小板计数可能预示着一些危急重症的存在。
血小板计数过低：当血小板计数低于正常值（通常为100×10^9/L）时，可能出现出血倾向。低血小板可能导致出血性疾病，例如血小板减少性紫癜（ITP）或弥散性血管内凝血（DIC）等。这些情况下，患者可能出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状。
血小板计数过高：血小板计数高于正常值（通常为450×10^9/L）可能是机体在应对某些情况下的反应。例如，可能是身体正在应对炎症反应，如肝炎、风湿性疾病等。
红细胞计数过低
血常规检查是评估健康状况和识别潜在健康问题的常用方法，其中红细胞计数是关键指标之一，可反映红细胞数量及输送氧气的能力。当红细胞计数低于正常范围（通常为4.0×10^12/L）时，可能提示患者存在一些危急重症的风险。
贫血：红细胞计数过低可能是贫血的表现。贫血可以由多种原因引起，其中最常见的是缺铁性贫血，这是由于体内缺乏铁元素所致。
失血：过度失血也可能导致红细胞计数下降。内部或外部出血，如胃肠道出血、损伤导致的大量出血等都可能导致红细胞计数降低。
营养不良：营养不良可能会影响红细胞的生成，例如缺乏维生素B12、叶酸等营养素。
慢性疾病：某些慢性疾病，如肾脏疾病或某些炎症性疾病，也可能影响红细胞计数。
血红蛋白含量过低
血红蛋白含量是其中一个重要的参数，它可以反映血液携氧能力的强弱。当血红蛋白含量低于正常值（通常为120克/升）时，可能预示着一些危急重症的存在。
缺氧状况：低血红蛋白含量通常伴随着缺氧状况。患者可能出现呼吸困难、疲劳、心悸等症状。慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、溶血性贫血、再生障碍性贫血等疾病可能导致血红蛋白含量降低。
失血：大量失血会导致血红蛋白含量下降，例如胃肠道出血、外伤性出血等。营养不良：缺乏铁、叶酸、维生素B12等营养素也可能导致血红蛋白含量下降。
所以，这些微小的细胞和指标可不是闹着玩的！血常规检查可是医生们破解身体状态谜团的利器，能帮助我们及早发现可能的危急重症信号。记得，健康最重要！所以，当医生建议你进行血常规检查时，不要拒绝哦！
作者：上海市浦东新区人民医院 卢立全