肥胖会影响身高？如何早发现儿童骨龄异常？
随着生活水平的提高和生活方式的转变，我国儿童青少年肥胖检出率呈逐年上升的趋势，有研究表明，儿童时期的肥胖症40-80％可发展为成人肥胖症、高血压、冠心病、糖尿病的先驱症，还会影响心理健康问题。
儿童肥胖为何会引起骨龄发育提前呢？
肥胖儿童的脂肪组织过多，会产生更多的芳香化酶，芳香化酶可诱导雄激素转化为雌激素，高浓度雌激素水平可促进生长板软骨细胞的成熟和凋亡，耗竭增生层的软骨细胞诱导生长板融合，进而导致骨龄提前发育成熟。儿童肥胖造成的内分泌紊乱可引起机体激素分泌失衡，导致骨骺干骺端提前闭合，使骨龄提前。
研究显示，儿童、青少年肥胖对骨龄发育存在影响，是骨龄发育提前的危险因素，其对不同年龄段的骨龄发育影响不尽相同，在青春期前已显现骨龄提前风险。
近年来，有人发现肥胖儿童的骨龄较正常平均提前0.5-2岁不等，这就意味着他们的身高生长将提前结束，并可能影响其成年后的最终身高。因此，早期进行干预有利于预防骨龄提前的发生，提高儿童成年终身高。
什么是骨龄？什么情况下骨龄是异常的呢？
骨龄是根据机体骨化中心的发育程度而估算的发育年龄，可以代表骨骼的成熟程度，其在机体成熟之前，即儿童青少年时期，可以比较准确地反映机体的骨骼发育和成熟状态。
- 1≤（骨龄-生活年龄）≤ + 1，评价为骨龄正常发育，若出现（骨龄-生活年龄）>1，即为骨龄发育提前，这种情况下骨骼的成熟度较高，会导致机体生长时限较短，导致其成人期的身高较正常人群低。
骨龄的重要性及意义？
骨龄是人体生物年龄的重要组成，在评价儿童、青少年的发育潜力、性成熟时间、内分泌疾病等诊疗上具有重要意义，它是目前国际通用的预测成年身高的唯一客观指标。骨龄评估有助于临床检测生长发育，为儿童、青少年肥胖的个体化诊疗提供参考依据。
如何早发现骨龄异常呢？
1.可咨询临床营养科门诊（门诊单元中包括—骨营养与运动专业，可评估孩子骨龄发育、营养状况等）
温馨提示：中考、高考涉及到体测的孩子，可能学校会要求开肥胖的诊断证明，如有此类需求，也可以咨询我科。
2.首先医生会根据孩子身高、体重，计算BMI，判断孩子是否肥胖。（不同年龄、性别肥胖儿童的判断标准如下）
3.开检查—左手腕关节骨龄片，让家长孩子去放射科拍片，时间只需几分钟即可。
4.根据孩子姓名、性别、年龄、身高、体重、出生日期，父母身高等基本信息，及孩子的左手腕关节骨龄片，评价孩子的骨龄发育是否异常，给家长出具评估报告。
5.了解孩子的饮食习惯、运动习惯，我们会在考虑孩子生长发育的前提下，给孩子制定个性化、合理的体重管理方案，力争做到早发现、早干预骨龄异常。
一般情况下，什么年龄段开始拍骨龄片呢？
儿童生长发育规律具有顺序性和不可逆性。建议3-15岁的孩子都有必要测骨龄。其中7岁及青春期是体格发育的关键节点，需要重点关注。
（1）3~7岁：基础期普查
7岁之前是孩子身高发育的基础期。举个例子：如果一个男孩成年后想达到中国男性平均身高-172.7cm，那么在7岁时需要长到124cm。也就是说，7岁时的身高水平占成年终身高的70%左右，所以3~7岁是身高干预的最佳年龄，干预效果也最好。如果到七岁时孩子身高仍低于同龄标准而不及时干预，成年后身高也会大大低于同龄人。
（2）男孩10岁左右；女孩8岁左右：突增前筛查
9-13岁（从第二性征开始发育到女孩出现月经初潮，男孩出现首次遗精为止），是儿童长高的黄金期男孩10岁左右、女孩8岁左右（进入性发育前期），做骨龄检测可以及早筛查生长发育疾病，早发现、早治疗，为孩子健康成长赢得宝贵时间！
（3）男孩首次遗精（女孩月经初潮）：冲刺期监遗精（或初潮）是性成熟的标志，也是孩子长高的最后冲刺期。这阶段性激素与生长激素此消彼长，身高逐步停长。及时做骨龄监测可确定青春期身高发育是否正常，帮孩子赢得身高冲刺的最后机会。
文字|临床营养科 马啊琴