诊断皮肤肿瘤需要做哪些检查？如何确诊？
确诊皮肤肿瘤，第一确定是不是细胞增殖或者克隆导致的；第二最关键的是确定来源于什么细胞。想要明确这两点，最好的方法是做 皮肤组织病理检查，是确认皮肤肿瘤的金标准。
也有一些其他检查方法，比如皮肤影像学检查，也有很好的优势。
第一，可以发现早期的皮肤异常，提醒医生有可能是肿瘤，需要进一步检查； 第二，它是无创性检查； 第三，可以反复多次进行检查。通过一两个月，两三个月的观察可以获得动态变化，对判断是不是肿瘤非常有帮助。这是皮肤影像学检查在诊断肿瘤方面所具备的三个重要价值。
目前比较常用的皮肤影像学检查有三类：
第一是 皮肤镜。皮肤镜被称为皮肤科医生的放大镜，它其实是基于偏振光的一种设备。除了能观察皮肤表面的细致结构外，还可以看到皮肤下面的一些结构，特别是血管和色素的分布，对判断和评估血管性损害、色素性损害、是不是肿瘤，具有非常重要的价值。
目前皮肤镜在美国已经基本普及，每个皮肤科医生都会带一个皮肤镜，相当于内科医生的听诊器，眼科医生的眼底镜。目前皮肤镜在中国的普及率大概在25%左右，近几年普及率增长得非常快。
第二是 皮肤共聚焦显微镜，简称皮肤CT，其实不是CT。CT是一种高能放射线影像设备，皮肤共聚焦显微镜是没有放射性的。皮肤CT和皮肤镜相比，观察的深度可以更深，可以看得更细微，放大倍数比皮肤镜要大，可以看到皮肤表皮层、真皮层浅层部位的细胞。目前皮肤CT对很多的皮肤病，特别是皮肤肿瘤的早期诊断非常有帮助，非常有价值。
第三是 皮肤超声。皮肤超声与普通超声比有所不同，主要是频率不同。皮肤超声要求的频率比较高，高频超声适合观察浅表的组织，频度越高观察的深度越浅，但是分辨率越高。
皮肤超声和皮肤镜、皮肤CT相比，有它的特点，主要目的是观察皮肤下面的占位性病变或者是空腔病变，可以看到血管。往往用它来评估手术切除的范围，或者是皮损经过一段时间的变化情况，可以通过皮肤超声进行判断。
当然还有多光子，OCT（光学相干断层扫描）等检查，但使用的范围没有以上这三种这么广。
皮肤发现异常，到医院后医生会先肉眼判断一下有没有问题，怀疑有问题，需要进一步检查，优先推荐皮肤影像学检查，因为简单无创，可以反复检查。皮肤影像学检查发现异常，会推荐做病理检查。皮肤影像学检查不能完全代替病理，最终诊断需要依靠病理。
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参考资料：
医学微视官网 - 崔勇 主任医师《皮肤肿瘤》
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