集采落选的原研药，为何依然卖到全省前三？
3月20日，浙江省药械采购中心发布《2023年我省药械采购平台药品入库金额排名情况通报》，公示了浙江入库金额排名前200名的药品，共涉及156家药企，其中外企76家、国内药企80家。
进入榜单的药品，大多为化药和生物药，整体上国内、外药企平分天下。但就大单品的销售而言，国内药企还是没能跑过外资企业。
浙江前20名的进口品种涉及9家外企、15种药品，如辉瑞的阿托伐他汀、Paxlovid等，默沙东的西格列汀片，阿斯利康达格列净片、吸入用布地奈德混悬液、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂，诺华的沙库巴曲缬沙坦钠片，罗氏的曲妥珠单抗等。
国内品种仅三生制药的重组人血小板生成素注射液、东阳光长江药业的磷酸奥司他韦颗粒、正大天晴的异甘草酸镁注射液、和黄药业的麝香保心丸，以及齐鲁制药的贝伐珠单抗四家产品进入榜单。
健识局注意到，排名靠前的药品里，不少都是集采中落选的进口品种，如辉瑞的阿托伐他汀钙片、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、苯磺酸氨氯地平片、阿斯利康的吸入用布地奈德混悬液、BMS的盐酸二甲双胍片、拜耳的利伐沙班、罗氏的注射用头孢曲松钠等。
集采中选≠销售大涨
浙江省排名前20位中，辉瑞有5个品种上榜，数量最多。
辉瑞的阿托伐他汀钙片、头孢哌酮钠舒巴坦钠已连续3年霸榜前三，是浙江入库金额的排头兵。阿托伐他汀钙片是第一批国家集采品种，头孢哌酮钠舒巴坦钠是第八批，辉瑞都未中选。
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠是临床抗感染的一线用药，曾经年销售额超60亿元。第八批集采中中标的均为国内企业，其中浙江省中选的是齐鲁安替制药。然而，浙江省药品入库金额榜首依然是辉瑞的原研品种“舒普深”。
阿托伐他汀钙更是如此。在第一批集采中，10mg规格阿托伐他汀齐鲁制药报价最低，为0.12元每片，负责浙江省的供应。但它在浙江却排在了194位，没降价的辉瑞“立普妥”高居榜单亚军。
这两种药在浙江的情况并非个例。受到仿制药冲击、集采落选影响，辉瑞这两种药销售额整体有所下降。医药魔方数据显示，2023年，辉瑞“舒普深”、“立普妥”销售额分别为52亿元和28亿元，同比下降了14.3%和8.6%。但这都没能撼动这两个原研品种的头部地位，市场占有率分别在82.6%和72.5%。
阿斯利康的原研产品在浙江也卖得很好，如达格列净、吸入用布地奈德混悬液、戈舍瑞林缓释植入剂、奥希替尼、瑞舒伐他汀等。其中，瑞舒伐他汀为“4+7”集采和第一批国采品种，吸入用布地奈德混悬液为第五批国采品种。当时阿斯利康全都落选，最终这些原研药依然出现在了浙江省名单的第23和13位。
整体上看，集采药销售量占据主导，但销售额远远比不过原研药。
进口VS国产
浙江经济发达，原研品种可能受到更多欢迎，即便是集采开展5年之后，对原研品种的偏好依然没有改变。
医药魔方曾做过统计，目前中国市场前20畅销药物里，跨国药企占据了更多席位，且销售总金额更高。如辉瑞的注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、阿托伐他汀、阿斯利康的奥希替尼、达格列净、戈舍瑞林、罗氏的曲妥珠单抗等全国销售规模都在30亿元以上。诺和诺德的司美格鲁肽在2023年增长强劲，同比增长189%。
不过，在另一些省份，情况和浙江有所不同。
2022年，河南省公布过网上供货前50名药企，其中大多是国内企业，前三是正大天晴、恒瑞医药、齐鲁制药，阿斯利康和辉瑞位列第四、五名。广西也呈现出类似情况，2023年复宏汉霖的曲妥珠单抗采购金额要远高于罗氏的品种。
事实上，集采确实给了部分国产药占据市场的机会。如“流感神药”奥司他韦，东阳光长江药业的产品跻身浙江省入库金额第8名，罗氏的则在第32名。数据显示，2020年时，东阳光长江药业的奥司他韦就已占去85%左右的市场份额。
价格谈判也帮助国产药成为主流，替雷利珠单抗、信迪利单抗进入浙江前200名单，进口的PD-1品种无一入榜。
贝伐珠单抗也出现了强势的国产替代。浙江省内，齐鲁、信达两家贝伐珠单抗各居名单的第20和40位，而原研罗氏的“安维汀”已掉出前200名之列。贝伐珠单抗的中国市场竞争已白热化，10个国产生物类似药已上市，信达、复宏汉霖、正大天晴、齐鲁、百奥泰等。
总的来说，目前进口药在国内药品市场的地位仍难以撼动，中国药的国产替代任重道远。
数据来源：浙江省药械采购中心
撰稿 | 杨曦霞
编辑 | 江芸 贾亭
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插图 | 视觉中国
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